胃と腸49巻5号

2014年05月発行

増刊号 消化管悪性リンパ腫2014

主題 消化管原発aggressive lymphoma―その他のリンパ腫：T細胞リンパ腫

成人T細胞白血病/リンパ腫を含む消化管T/NK細胞リンパ腫の臨床病理学的特徴―リンパ腫の細胞起源についての考察を含む

著者： 竹下盛重¹ 二村聡¹ 菊間幹太¹ 山田梢¹ 石橋英樹² 中村昌太郎³ 中山吉福⁴ 岡村精一⁵ 鵜池直邦⁶ 米増博俊⁷ 卜部省悟⁸ 内藤慎二⁹ 村上聖一¹⁰ 定平吉都¹¹

所属機関： ¹福岡大学医学部病理学講座 ²福岡大学医学部消化器内科学講座 ³九州大学先端医療イノベーションセンター ⁴九州医療センター臨床検査部 ⁵九州医療センター血液内科 ⁶九州がんセンター血液内科 ⁷大分赤十字病院病理診断科 ⁸大分県立病院臨床検査部 ⁹嬉野医療センター臨床検査科 ¹⁰天草中央総合病院外科 ¹¹川崎医科大学病理学1

ページ範囲：P.769 - P.781

文献概要

消化管原発T/NK細胞リンパ腫の中では，腸管症関連T細胞リンパ腫（EATL）が最も特徴的な疾患群である．本群はWHO分類ではI，II型に分けられる．本邦ではcoeliac病を基礎疾患にしないII型（中細胞型リンパ腫）が大部分を占めるが，これらはCD56，CD8，および腸上皮との接着をつかさどるαEβ7integrin CD103陽性T-上皮内リンパ球（IEL）の腫瘍化したものが大部分であった．これらは，胃原発T細胞リンパ腫とは異なる細胞学的特徴を有した．小腸EATLは病期（Lugano国際会議分類）I，II1の状態であれば，予後良好であることが判明した．本邦においては，日常では成人T細胞白血病/リンパ腫（ATL/L）による消化管浸潤が多くみられることを念頭に置く必要がある．下山分類では胃腸に浸潤するATL/Lはすべて急性型に分類されるが，リンパ腫型（原発性）と推測される例が認められる．ATL/Lの消化管病変ではCD4陰性例やCD8陽性例が約3割にみられ，約3割に背景粘膜上皮内で反応性IELが増加し，過半数例において主浸潤部位で腺管が保持され，CD103陽性腫瘍細胞の上皮内小胞巣の所見を認めた．鼻腔，腸管CD56陽性NK細胞リンパ腫例，骨髄，リンパ節CD8陽性リンパ腫例ではCD103陽性はごく少数であった．すなわち，ATL/Lの細胞起源が胃腸管のHTLV（human T-lymphotropic virus）-1に感染したT-IELの可能性を示唆した．

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