胃と腸49巻5号

2014年05月発行

増刊号 消化管悪性リンパ腫2014 グラフ

咽頭のMALTリンパ腫

著者： 津山直子¹²

所属機関： ¹公益財団法人がん研究会がん研究所病理部 ²東京都健康長寿医療センター病理診断科

ページ範囲：P.818 - P.819

概念・病態

　extranodal marginal zone lymphoma of MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）lymphomaは，低悪性度のB細胞性非Hodgkinリンパ腫に分類され，胃をはじめとするさまざまな節外臓器を侵すが，咽頭原発MALTリンパ腫はまれである^1）．上気道原発悪性腫瘍のうち，リンパ腫が占める比率は1％以下であり^2），発生部位の70％に相当するWaldeyer輪においては，その半数以上がdiffuse large B-cell lymphomaである^3）．したがって，日常診療でMALTリンパ腫に遭遇する頻度は極めて低い．

　MALTリンパ腫は，感染症や自己免疫疾患に伴う慢性炎症刺激を受けて，二次的に形成された粘膜関連リンパ組織（MALT）から発症することが示されている^4）．小腸のPeyer板や扁桃のように，もともとMALTが存在する臓器から起こることは少ない．特に小児や若年者の扁桃では，免疫グロブリン軽鎖制限を示すMALTリンパ腫類似の反応性病変が報告されており^5），この領域での診断には注意が必要である．

参考文献

1）Zucca E, Conconi A, Pedrinis E, et al. Nongastric marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. Blood 101 : 2489-2495, 2003

2）Muir C, Weiland L. Upper aerodigestive tract cancers. Cancer 75 : 147-153, 1995

3）Menarguez J, Mollejo M, Carrion R, et al. Waldeyer ring lymphomas. A clinicopathological study of 79 cases. Histopathology 24 : 13-22, 1994

4）Zucca E, Bertoni F, Roggero E, et al. Molecular analysis of the progression from Helicobacter pylori-associated chronic gastritis to mucosa-associated lymphoid-tissue lymphoma of the stomach. N Engl J Med 338 : 804-810, 1998

5）Attygalle AD, Liu H, Shirali S, et al. Atypical marginal zone hyperplasia of mucosa-associated lymphoid tissue : a reactive condition of childhood showing immunoglobulin lambda light-chain restriction. Blood 104 : 3343-3348, 2004

6）Mills SE. Larynx and pharynx. In Histology for Pathologists, Lippincott Williams& Wilkins, Philadelphia, pp 471-474, 2012