胃と腸49巻6号

2014年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori陰性胃癌 主題

Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴

著者： 藤崎順子¹ 山本智理子² 堀内裕介¹ 大隅寛木¹ 宮本勇治¹ 森重健次郎¹ 吉澤奈津子¹ 谷口智香¹ 大前雅実¹ 石川寛高¹ 平澤俊明¹ 石山晃世志¹ 山本頼正¹ 土田知宏¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器センター内科 ²がん研有明病院消化器センター病理部

ページ範囲：P.854 - P.861

要旨　ESDが施行されたH. pylori陰性の背景胃粘膜に発生した未分化型早期胃癌の特徴について検討した．H. pylori陰性の定義は，除菌歴なし，切除ESD標本に炎症所見なし，上部消化管内視鏡検査にて萎縮なし，RAC陽性，呼気テスト陰性，H. pylori抗体3U/ml以下，ペプシノーゲン陰性とし，すべてがそろった35症例，36病変を対象とした．男女比は19：16，組織型はsignet-ring cell carcinoma 35病変，poorly differentiated adenocarcinomaが1病変であった．深達度は全例Mで，大きさの平均は7.4mmであった．肉眼型は0-IIc型が30病変，0-IIb型が6病変，色調は褪色調が33病変，発赤調が3病変であった．粘膜内病変36例の粘膜内での増殖形式は，粘膜中層にとどまるものが13病変，中～上層が22病変，中～下層が1病変であった．背景は胃底腺領域が25病変，腺境界が5病変，幽門腺領域が6病変であった．ESD症例からみたH. pylori陰性未分化型早期胃癌の頻度は2.3％であった．頻度は低いが今後H. pylori陰性化時代に向けて注意すべき病変と考えられた．

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