胃と腸49巻6号

2014年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori陰性胃癌 主題研究

Helicobacter pylori陰性未分化型胃癌の側方進展診断におけるNBI併用拡大観察

著者： 土山寿志¹ 中西宏佳¹ 津山翔² 吉田尚弘¹ 山田真也¹ 竹村健一¹ 太田亮介¹ 竹田康人¹ 朝日向良朗¹ 辻国広¹ 冨永桂¹ 稲垣聡子¹ 辻重継¹ 丹羽秀樹² 片柳和義² 車谷宏²

所属機関： ¹石川県立中央病院消化器内科 ²石川県立中央病院病理診断科

ページ範囲：P.889 - P.901

要旨　Helicobacter pylori（HP）感染率の低下による胃癌発生率低下の時代が到来しつつある．しかし，まれにHP未感染の非萎縮粘膜にも胃癌を認めることがあり，その胃癌には未分化型胃癌が多い．今回はHP陰性未分化型胃癌の側方進展診断におけるNBI併用拡大観察（M-NBI）の診断能を検討した．ESDを施行した未分化型胃癌においては，HP未感染の割合は15.2％と低く，かつM-NBIの側方範囲診断は不良であった．未分化型胃癌全体における白色光通常観察（C-WLI）ならびにM-NBIの側方範囲診断能には有意差がなく，さらにC-WLIに対するM-NBIの上乗せ効果も認めなかった．ともに周囲粘膜との色調差の小さい病変での誤診が多かった．また，粘膜中層から深層を這うような浸潤形式でも注意が必要である．未分化型胃癌の側方進展診断においては，C-WLIを重視し，いわゆる周囲生検を行うことが必須である．

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