胃と腸49巻6号

2014年05月発行

今月の主題 Helicobacter pylori陰性胃癌

主題症例

家族性大腸腺腫症に発生したHelicobacter pylori陰性胃型早期胃癌の1例

著者： 高橋祥史¹ 竹内学¹ 渡辺玄² 小林正明³ 佐藤祐一¹ 味岡洋一² 青柳豊¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ²新潟大学医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ³新潟大学医歯学総合研究科光学医療診療部

ページ範囲：P.915 - P.920

文献概要

要旨　患者は20歳代，男性．FAPに対する上部消化管内視鏡検査にて，胃底腺ポリポーシスと胃穹窿部前壁に径10mm大の境界明瞭な褪色調平坦隆起性病変を認めた．背景胃粘膜はRAC陽性で萎縮を認めず，便中H. pylori抗原は陰性であった．NBI併用拡大内視鏡観察では，明瞭な境界を認め，表面構造は大小不同の顆粒・乳頭状様構造を呈した．生検ではGroup 3（tubular adenoma，low-grade atypia）の診断であったが，内視鏡所見から高分化型粘膜内癌の可能性を考え，ESDにて病変を一括切除した．病理診断は粘膜内胃型低異型度高分化型腺癌であった．

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