胃と腸49巻7号

2014年06月発行

今月の主題 大腸T1（SM）癌に対する内視鏡治療の適応拡大

主題

完全摘除生検可能な大腸T1（SM）深部浸潤癌の術前診断―拡大内視鏡（IEE）

著者： 佐野村誠¹ 佐々木有一¹ 西谷仁¹ 中悠¹ 吉田紘子¹ 原あずさ¹ 西川知宏¹ 原美紀¹ 西口完二² 長田憲和³ 江頭由太郎⁴ 樋口和秀⁵

所属機関： ¹北摂総合病院消化器内科 ²北摂総合病院一般・消化器外科 ³北摂総合病院病理診断科 ⁴大阪医科大学病理学教室 ⁵大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.1025 - P.1035

文献概要

要旨　内視鏡的完全摘除生検が可能な大腸SM癌について，IEEによる術前診断上の特徴を明らかにする目的で検討を行った．本検討では，内視鏡的に垂直断端陰性で切除された病変，および外科的切除された病変のうち，SM癌最深部と固有筋層上縁との距離が1,000μm以上の病変（SM1およびSM2）について，内視鏡的完全摘除生検が可能な大腸SM癌と定義した．NBI拡大観察分類については，広島分類を使用した．結果は，大腸SM癌46病変のうち，Type BおよびC1を呈した13病変は全例SM1またはSM2であった．Type C2を示した26病変のうち，Type C2の領域の長径が10mm以下の20病変の全例がSM1またはSM2であり，10mmを超えた6病変のうち4病変がSM1またはSM2で2病変がSM3であった．Type C3を呈した7病変については，SM2が1病変でSM3が6病変であった．大腸SM癌の術前IEE診断において，Type C3を呈する病変は内視鏡的完全摘除生検が困難な病変と考えられた．Type C2においては多くが完全摘除生検可能であったが，Type C2の領域の長径が10mmを超えると完全摘除生検が困難な病変もみられた．

参考文献

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