胃と腸49巻7号

2014年06月発行

今月の主題 大腸T1（SM）癌に対する内視鏡治療の適応拡大 主題研究

大腸癌研究会プロジェクト研究「内視鏡切除後の深部断端陽性判定基準の標準化」

著者： 上杉憲幸¹ 松田尚久² 九嶋亮治³ 本間清明⁴ 田中信治⁵ 山野泰穂⁶ 新井冨生⁷ 八尾隆史⁸ 松本主之⁹ 藤盛孝博¹⁰ 菅井有¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部病理診断学講座 ²国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ³滋賀医科大学臨床検査医学講座 ⁴日本海総合病院内視鏡内科 ⁵広島大学病院内視鏡診療科 ⁶秋田赤十字病院消化器病センター ⁷東京都健康長寿医療センター病理診断科 ⁸順天堂大学医学部人体病理病態学 ⁹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹⁰獨協医科大学病理学（人体分子）

ページ範囲：P.1063 - P.1070

要旨　大腸癌内視鏡切除症例における深部断端陽性判定基準の標準化のために，内視鏡的に切除されたSM浸潤大腸癌について検討を加えた．内視鏡的に切除された肉眼型Is，IIa型およびLST型SM浸潤癌141例を対象とし，内視鏡切除後に追加治療が施行された症例，もしくは6か月以上の転帰が確認できる症例とした．対象症例の臨床病理学的事項および癌浸潤の先進部から深部断端までの距離を測定し，遺残・再発との関連について検討を加えた．結果，内視鏡切除後の追加切除検体では，癌組織の遺残がみられた症例は認められなかった．局所再発は1例（0.7％）にのみ確認された．再発を認めた症例はpVM（－）症例であり，pVM（＋）では再発は認められなかった．再発症例は，癌の浸潤先進部から深部断端までの距離が500μm未満であり，断端までの距離が500μmを超える症例では再発は認められなかった．癌の浸潤先進部から深部断端までの距離が500μmを超える症例では再発の危険性が低く，安全なマージンであることが示唆された．

参考文献

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