胃と腸49巻7号

2014年06月発行

早期胃癌研究会症例

直腸に多発した直腸原発低色素性悪性黒色腫の1例

著者： 酒見亮介¹ 宗祐人¹ 森光洋介² 石原裕士¹ 久原研二郎¹ 奥雄一朗¹ 寺部寛哉¹ 岸昌廣¹ 新田智之³ 宗宏伸³ 久保保彦¹ 松垣諭¹ 下河辺正行¹ 五島寛⁴

所属機関： ¹戸畑共立病院消化器病センター ²戸畑共立病院病理部 ³戸畑共立病院外科 ⁴青葉台病院

ページ範囲：P.1088 - P.1095

要旨　患者は78歳，女性．排便時に血便を認めるようになったことから近医を受診し，大腸内視鏡検査で直腸に病変を指摘されたため，当院へ紹介となった．当院での大腸内視鏡像では，下部直腸に径10mm大の発赤調を呈する0-Is＋IIc型の上皮性腫瘍を疑った．また，その近傍に径4mm程の小隆起性病変（副病変）を認めた．術前診断では，内分泌細胞癌，未分化癌を疑い，超音波内視鏡検査，NBI併用拡大内視鏡検査の結果から，深達度はSM以深と診断した．他臓器転移は認めず，D2リンパ節郭清を伴う腹会陰式直腸切断術を施行した．病理組織学的所見では，2病変ともに腫瘍細胞はメラニン顆粒を含み，免疫染色ではHMB-45，S-100は陽性を示しており，悪性黒色腫の診断となった．主病変は深達度MPであったが，副病変は粘膜内病変であった．

参考文献

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