胃と腸49巻8号

2014年07月発行

今月の主題 表面型表層拡大型食道癌の診断と治療戦略 主題

表面型表層拡大型食道癌の深達度診断―内視鏡の立場から

著者： 竹内学¹ 橋本哲² 小林正明² 渡辺玄³ 水野研一² 佐藤祐一¹ 味岡洋一³ 青栁豊¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ²新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科分子診断病理学分野

ページ範囲：P.1157 - P.1163

要旨　表面型表層拡大型食道癌63病変に対し，通常・色素内視鏡および日本食道学会拡大内視鏡分類を用いたNBI併用拡大内視鏡観察による深達度正診率を検討した．正診率は通常・色素内視鏡観察では66.7％（42/63），NBI併用拡大内視鏡観察では76.2％（48/63）であり，約10％の上乗せ効果を認めた．特に，T1a-MM/T1b-SM1癌の正診率は12％から60％に飛躍的に向上した．しかし，NBI併用拡大観察による誤診例の多くは表層をT1a-EP/LPM癌が被覆する病変であり，関心領域同定後に通常・色素内視鏡観察で病変の厚みや硬さを再度確認し，総合的に深達度診断を行う必要があると考えた．

参考文献

1）Inoue H. Magnification endoscopy in the esophagus and stomach. Dig Endosc 13 : S40-S41, 2001

2）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 2 : 191-197, 2005

3）Oyama T, Ishihara R, Takeuchi M, et al. Usefulness of Japan Esophageal Society Classification Of Magnified Endoscopy for the Diagnosis of Superficial Esophageal Squamous Cell carcinoma. Gastrointest Endosc 76 : AB441, 2012

4）食道表在癌の拡大内視鏡分類．日本食道学会，2012 http://esophagus.jp/download/endoscope_classification.

5）小山恒男，門馬久美子，幕内博康，他．食道表在癌の拡大内視鏡分類（案）．第65回日本食道学会学術集会抄録集 : 143, 2011

6）小山恒男，宮田佳典，堀田金一，他．食道表在癌の深達度診断を誤った要因─内視鏡の立場から．胃と腸 39 : 883-887, 2004

7）門馬久美子，吉田操，小澤広，他．食道表在癌の深達度診断を誤った要因─内視鏡の立場から．胃と腸 39 : 889-900, 2004

8）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

9）幕内博康，町村貴郎，島田英雄，他．表層拡大型食道表在癌の内視鏡診断─診断のコツと発育過程への考察．胃と腸 30 : 1021-1032, 1995

10）竹内学，橋本哲，小林正明，他．日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸 49 : 164-172, 2014