胃と腸49巻8号

2014年07月発行

今月の主題 表面型表層拡大型食道癌の診断と治療戦略

主題

表面型表層拡大型食道癌の治療成績―外科治療の立場から

著者： 島田英雄¹ 山本壮一郎² 千野修³ 西隆之¹ 葉梨智子³ 名久井実⁴ 数野暁人⁴ 新田美穂¹ 宇田周司² 熊木伸枝⁵ 佐藤慎吉⁶ 小澤壯治⁴ 幕内博康⁷

所属機関： ¹東海大学医学部付属大磯病院外科 ²東海大学医学部付属八王子病院消化器外科 ³東海大学医学部付属東京病院外科 ⁴東海大学医学部消化器外科 ⁵東海大学医学部病理診断学 ⁶東海大学大磯病院病理診断科 ⁷東海大学医学部外科

ページ範囲：P.1191 - P.1205

文献概要

要旨　表層拡大型食道癌66例に対する外科切除例 : 43例と内視鏡的切除（endoscopic resection：ER）例：23例について臨床病理学検討を行った．内視鏡検査，食道X線造影所見による壁深達度診断の正診率は37.0％であり，表在型での71.0％と比較し極めて低率であった．リンパ節転移に関しては，T1a-MM/T1b-SM1の18例中5例（27.7％）に認め，表在型より多い傾向が認められ，危険因子は脈管侵襲陽性例であった．表層拡大型癌の治療方針に関しては，術前診断精度が低いため，T1a-EP/LPMと診断される症例では，まずERの適応とし詳細な病理組織診断を行う．5cmよりはるかに長い全周性病変でSM浸潤の可能性が高い病巣では手術も考慮する．リンパ節転移が疑われる症例は外科的根治術の適応と考える．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

2）日本食道学会（編）．食道癌診断・治療ガイドライン，2012年4月版．金原出版，2012

3）矢野友規，小田柿智之，森本浩之，他．食道ESD up-to-date．日消病誌 110 : 1731-1737, 2013

4）小山恒男．日本食道学会拡大内視鏡分類．胃と腸 49 : 148-152, 2014

5）島田英雄，幕内博康，小澤壯治，他．食道表在癌の深達度診断─通常観察の立場から．胃と腸 45 : 1467-1481, 2010

6）幕内博康，島田英雄，千野修，他．m3・sm1食道癌に対するEMRの可能性．胃と腸 33 : 993-1002, 1998

7）幕内博康，町村貴郎，島田英雄，他．表層拡大型食道癌の内視鏡診断．胃と腸 30 : 1021-1032, 1995