胃と腸49巻8号

2014年07月発行

早期胃癌研究会症例

内視鏡的治療を施行した胃I型カルチノイドの1例

著者： 福永周生¹ 町田浩久¹² 上村理沙¹ 永見康明¹ 杉森聖司¹ 十河光栄¹ 谷川徹也¹ 斯波将次¹ 渡辺憲治¹ 渡辺俊雄¹ 富永和作¹ 藤原靖弘¹ 荒川哲男¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学 ²まちだ胃腸病院内科

ページ範囲：P.1223 - P.1231

文献概要

要旨　患者は80歳代，女性．近医にて貧血の精査目的で受診した上部消化管内視鏡検査で，胃体中部小彎に10mm大の立ち上がり明瞭で扁平な隆起性病変を認めた．インジゴカルミン色素撒布観察では，表面に不整な陥凹や潰瘍形成を認めなかった．NBI併用拡大内視鏡観察では，拡張した血管の末梢で細かいnetworkを形成した異常血管を認めた．また，胃体部優位の胃粘膜萎縮を認め，抗胃壁細胞抗体と抗内因子抗体が陽性であった．以上から，I型カルチノイドと診断した．超音波内視鏡検査で，腫瘤は第2層に限局しており，ESDを施行した．クロモグラニンA陽性の腫瘍細胞は，粘膜内に限局して横方向に伸展し，脈管侵襲を認めず，断端陰性であった．非典型的な形態のI型カルチノイドに対して，詳細な内視鏡観察の後にESDを施行した症例を経験したので報告する．

参考文献

1）Rindi G, Bordi C, Rappel S, et al. Gastric carcinoids and neuroendocrine carcinomas : pathogenesis, pathology, and behavior. World J Surg 20 : 168-172, 1996

2）Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC Press, Lyon, pp 13-14, 2010

3）Gilligan CJ, Lawton GP, Tang LH, et al. Gastric carcinoid tumors : the biology and therapy of an enigmatic and controversial lesion. Am J Gastroenterol 90 : 338-352, 1995

4）Scherübl H, Jensen RT, Cadiot G, et al. Management of early gastrointestinal neuroendocrine neoplasms. World J Gastrointest Endosc 3 : 133-139, 2011

5）川口実，高木融，鴇田博美，他．胃カルチノイドの治療．胃と腸 35 : 1405-1415, 2000

6）Modlin IM, Lye KD, Kidd M. A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer 97 : 934-959, 2003

7）Strickland RG, Mackay IR. A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis. Am J Dig Dis 18 : 426-440, 1973

8）平川克哉，飯田三雄，松本主之，他．胃カルチノイド17例の臨床像─背景粘膜からみた臨床分類およびA型胃炎との関係．胃と腸 35 : 1381-1393, 2000

9）瀬角秀樹，山本香織，持塚章芳，他．典型的な肉眼形態と考えられたA型胃炎に伴う胃カルチノイドの1例．胃と腸 42 : 359-365, 2007

10）中野和夫，宇野潤一郎，市場俊雄，他．IIc型早期癌の型をみた高ガストリン血症随伴胃カルチノイドの1例．胃と腸 27 : 1223-1226, 1992

11）小沢俊文，渡辺秀紀，奥村浩二，他．IIc＋IIa型早期癌類似の形態を呈した胃カルチノイドの1例．Gastroenterol Endosc 49 : 2839-2845, 2007

12）今城真人，八重樫寛治，岩間毅夫，他．直腸カルチノイドの拡大大腸内視鏡所見の検討．Prog Dig Endosc 41 : 221-223, 1992

13）武藤学，八尾健史，佐野寧（編）．NBI内視鏡アトラス．南江堂，pp 248-249，2011

14）武藤学，八尾健史，佐野寧（編）．NBI内視鏡アトラス．南江堂，pp 183-184，2011

15）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy 41 : 462-467, 2009

16）岩下明德，高山成吉，尾石樹泰，他．胃カルチノイドの臨床病理学的検索─特にType I（A型胃炎に合併）とType III（sporadic）のリンパ節転移率について．胃と腸 35 : 1365-1380, 2000

17）Soga J. Gastric carcinoids : a statistical evaluation of 1,094 cases collected from the literature. Surg Today 27 : 892-901, 1997

18）神田裕，蜂須賀喜多男，山口晃弘，他．胃カルチノイドの2例と本邦報告例の検討．癌の臨床 32 : 819-825, 1986

19）阿部展次，杉山正則，竹内弘久，他．消化管粘膜下腫瘍の治療方針．消化器内視鏡 21 : 1673-1681, 2009

20）柳下淳，小野裕之，角嶋直美，他．カルチノイド・内分泌細胞癌─臨床の立場から．胃と腸 45 : 1907-1915, 2010

21）佐藤祐一，岩渕三哉，竹内学，他．内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行した胃カルチノイド腫瘍の1例．Endosc Forum Dig Dis 26 : 157-161, 183, 2010