胃と腸49巻9号

2014年08月発行

今月の主題 小腸潰瘍の鑑別診断 主題

小腸潰瘍性病変の鑑別診断―びまん性疾患を中心に

著者： 中村昌太郎¹ 池上幸治² 江崎幹宏² 蔵原晃一³ 北園孝成² 松本主之⁴

所属機関： ¹九州大学先端医療イノベーションセンター ²九州大学大学院病態機能内科学 ³松山赤十字病院胃腸センター ⁴岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.1293 - P.1302

要旨　小腸びまん性疾患における潰瘍性病変の特徴とその鑑別診断について概説した．びまん型小腸リンパ腫のうち，腸症関連T細胞リンパ腫ではKerckring皺襞の肥厚と大型の潰瘍性腫瘤，成人T細胞性白血病/リンパ腫では白色調の顆粒状粘膜と小潰瘍が特徴的である．全身性エリテマトーデスや好酸球性胃腸炎では粘膜浮腫が主体で潰瘍形成はまれだが，びらんや小潰瘍を来すことがある．Schönlein-Henoch紫斑病では十二指腸と回腸に大小の不整形潰瘍が好発する．Churg-Straus症候群では小腸全域にわたって大小の深い潰瘍を認める．移植片対宿主病は終末潰瘍に広く浅い地図状潰瘍がみられる．各疾患における潰瘍の好発部位と形態的特徴を理解して，適切なX線造影・内視鏡検査を行うことが重要である．

参考文献

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