胃と腸49巻9号

2014年08月発行

今月の主題 小腸潰瘍の鑑別診断 主題症例

ダブルバルーン小腸内視鏡にて病変を観察しえた非特異性多発性小腸潰瘍症の1例

著者： 河内修司¹ 蔵原晃一¹ 川崎啓祐¹ 大城由美² 高橋郁雄³ 八板弘樹¹ 岡本康治¹ 永田豊¹ 澤野美由紀¹ 吉岡翼¹ 渕上忠彦¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³松山赤十字病院外科

ページ範囲：P.1318 - P.1325

要旨　患者は26歳，男性．1歳時より難治性鉄欠乏性貧血，低蛋白血症を認め，18歳時に小腸型Crohn病と診断されていた．高度な貧血を認め，当センター入院となった．小腸X線造影検査では，中部小腸に非対称性の変形・狭窄が多発し，地図状のバリウム斑を認めた．小腸内視鏡検査では，ひだ集中を伴う境界明瞭な浅い類円形潰瘍，非同心円状の全周性潰瘍，斜走する潰瘍を認めた．小腸切除標本では，境界明瞭で平坦な輪走・斜走する地図状・テープ状の潰瘍が多発し，大部分がUl-IIまでの非特異的潰瘍または瘢痕であった．以上より，自験例は特徴的な臨床経過，X線造影・内視鏡所見，切除標本の肉眼・組織学的所見から非特異性多発性小腸潰瘍症と診断した．

参考文献

1）岡部治弥，崎村正弘．仮称“非特異性多発性小腸潰瘍症”．胃と腸 3 : 1539-1549, 1968

2）崎村正弘．“非特異性多発性小腸潰瘍症”の臨床的研究 : 限局性腸炎との易動を中心として．福岡医誌 61 : 318-340, 1970

3）Matsumoto T, Iida M, Matsui T, et al. Chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine : a proposal of the entity from Japanese gastroenterologists to Western enteroscopists. Gastrointest Endosc 66 : S99-107, 2007

4）Matsumoto T, Kubokura N, Matsui T, et al. Chronic nonspecific multiple ulcer of the small intestine segregates in offspring from consanguinity. J Crohns Colitis 5 : 559-565, 2011

5）Matsumoto T, Nakamura S, Esaki M, et al. Endoscopic features of chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine : comparison with nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Dig Dis Sci 51 : 1357-1363, 2006

6）松本主之，中村昌太郎，江崎幹宏，他．非特異性多発性小腸潰瘍症の小腸内視鏡所見─非ステロイド性抗炎症剤起因性小腸潰瘍症との比較．胃と腸 41 : 1637-1648, 2006

7）松本主之，江崎幹宏，矢田親一朗，他．NSAIDs起因性小腸潰瘍と非特異性多発性小腸潰瘍症における小病変．胃と腸 44 : 951-959, 2009

8）八尾恒良，飯田三雄，松本主之，他．慢性出血性小腸潰瘍─いわゆる非特異性多発性小腸潰瘍症．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp176-186, 2004

9）松本主之．鑑別診断 : 非特異性多発性小腸潰瘍症．消内視鏡 24 : 212-215, 2012

10）八尾恒良，渕上忠彦，崎村正弘，他．腸の潰瘍性病変に関する新しい提案─所謂“非特異性多発性小腸潰瘍症”を中心として．胃と腸 7 : 1615-1619, 1972

11）松本主之．非特異性多発性小腸潰瘍症のコンセンサス・ステートメント作成．原因不明小腸潰瘍症の実態把握，疾患概念，疫学，治療体系の確立に関する研究─平成23年度研究報告書，厚生労働科学研究費補助金特定疾患対策研究事業，2012

12）松井敏幸，飯田三雄，桑野恭行，他．非特異性多発性小腸潰瘍症の長期経過．胃と腸 24 : 1157-1169, 1989

13）蔵原晃一，松本主之，八尾隆史，他．NSAID起因性小腸潰瘍症例の臨床的検討．消化器内科 54 : 560-564, 2012

14）八尾恒良，渕上忠彦．非特異性多発性小腸潰瘍症，特にその長期経過を中心として．日消誌 69 : 909-910, 1972

15）渕上忠彦，大串秀明，江頭芳樹，他．腸疾患の輸液─器質的腸疾患に対する完全静脈栄養法の意義．臨と研 57 : 3530-3535, 1980