胃と腸49巻9号

2014年08月発行

今月の主題 小腸潰瘍の鑑別診断 主題症例

ダブルバルーン内視鏡で経過観察しえたenteropathy-associated T-cell lymphomaの1例

著者： 福島政司¹ 河南智晴² 細谷和也¹ 南出竜典¹ 北本博規¹ 小川智¹ 高島健司¹ 和田将弥¹ 占野尚人¹ 井上聡子¹ 鄭浩柄¹ 藤田幹夫¹ 杉之下与志樹¹ 岡田明彦¹ 猪熊哲朗¹ 今井幸弘³

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科 ²大津赤十字病院消化器科 ³神戸市立医療センター中央市民病院臨床病理科

ページ範囲：P.1326 - P.1332

要旨　患者は60歳代，男性．下痢が増悪したため近医に入院となった．胸腹部造影CT検査で小腸全体に壁肥厚を認めたため，小腸精査目的で当院へ紹介され，受診となった．カプセル内視鏡検査で小腸全体に粗糙粘膜，潰瘍，びらんなど多彩な変化を認め，ダブルバルーン内視鏡下の精査でenteropathy-associated T-cell lymphomaと診断した．化学療法後に行った内視鏡検査では顆粒状粘膜はみられたが，潰瘍は消失していた．病理組織像では腫瘍細胞は残存していた．その後治療を行ったが，効果はなく，初回診断後から1年1か月後に死亡した．enteropathy-associated T-cell lymphomaは腸管原発のT細胞性リンパ腫であり，内視鏡所見の報告は少なく，予後不良である．自験例では内視鏡検査での診断，経過観察が可能であり，治療効果判定に有効であった．

参考文献

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