胃と腸49巻9号

2014年08月発行

今月の主題 小腸潰瘍の鑑別診断

主題症例

カプセル内視鏡，バルーン内視鏡で小腸炎を観察しえた好酸球性胃腸炎の1例

著者： 細江直樹¹ 久松理一² 長沼誠¹ 柏木和弘¹ 下田将之³ 岩男泰⁴ 緒方晴彦¹ 金井隆典²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内視鏡センター ²慶應義塾大学医学部消化器内科 ³慶應義塾大学医学部病理学教室 ⁴慶應義塾大学医学部予防医療センター

ページ範囲：P.1333 - P.1337

文献概要

要旨　患者は30歳代，男性．主訴，腹痛．25歳時に，腹痛を認めたが原因不明であった．渡航先で腹痛を自覚し，現地の病院を受診した．抗菌薬の投与を受けたが症状は改善せず，紹介され受診し，入院となる．血液検査で好酸球増多，IgE高値，CTで小腸の全周性肥厚，浮腫，腹水を認めた．経口から行ったシングルバルーン小腸内視鏡検査では，十二指腸，空腸に，浮腫，発赤，びらんが認められ，病理組織学的所見は，好酸球の著明な浸潤が認められた．プレドニゾロン投与を開始し，症状は改善，治療効果判定のため行ったカプセル内視鏡検査では，上部空腸に軽度の発赤，浮腫を認めた．その後，プレドニゾロンを漸減中止としたが，症状の再発は認められなかった．

参考文献

1）Kinoshita Y, Furuta K, Ishimaura N, et al. Clinical characteristics of japanese patients with eosinophilic esophagitis and eosinophilic gastroenteritis. J Gastroenterol 48 : 333-339, 2013

2）Okuda K, Daimon Y, Iwase T, et al. Novel findings of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in a case of eosinophilic gastroenteritis. Clin J Gastroenterol 6 : 16-19, 2013

3）木下芳一，大嶋直樹，石村典久，他．好酸球性消化管疾患の診断基準．胃と腸 48 : 1853-1858, 2013