胃と腸49巻9号

2014年08月発行

今月の主題 小腸潰瘍の鑑別診断 主題症例

経時的に内視鏡で観察したcollagenous sprueの1例

著者： 坪内直子¹ 沼田政嗣¹ 大野香苗¹ 田中啓仁¹ 田口宏樹¹ 中澤潤一¹ 上村修司¹ 藤田浩¹ 船川慶太¹ 宇都浩文¹ 井戸章雄¹ 野元三治² 坪内博仁³

所属機関： ¹鹿児島大学大学院消化器疾患・生活習慣病学 ²国立病院機構　鹿児島医療センター　臨床病理科 ³鹿児島市立病院

ページ範囲：P.1355 - P.1361

要旨　患者は75歳，女性．主訴は数か月間持続する水様下痢と全身の浮腫で精査目的で当科に入院となった．入院時の小腸内視鏡検査では，小腸の広範囲に絨毛の消失と多発潰瘍を認めた．組織学的にcollagen bandを認め，collagenous sprueと診断した．完全静脈栄養（TPN）で症状は改善したが，内視鏡的には絨毛の再生は認めなかった．プレドニゾロン（PSL）の投与と経口摂取を開始したところ，敗血症や偽膜性腸炎を合併したため，PSLを漸減し，再度TPNとした．偽膜性腸炎改善後の小腸内視鏡検査では，絨毛の再生を認め，collagen bandも消失した．その後，経口摂取を再開し，症状の再燃はない．

参考文献

1）Schein J. Syndrome on non tropical sprue with hitherto undescribed lesions of the intestine. Gastroenterology 8 : 438-460, 1947

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