胃と腸49巻9号

2014年08月発行

消化管組織病理入門講座・12

【胃】A型胃炎とカルチノイド

著者： 海崎泰治¹

所属機関： ¹福井県立病院臨床病理科

ページ範囲：P.1370 - P.1376

はじめに

　胃の内分泌細胞腫瘍は比較的まれな疾患であるが，発生起源や生物学的態度が多彩であることから，臨床的もしくは病理学的な取り扱いにおいてその腫瘍に対する十分な理解が必要な疾患である．元来，内分泌細胞腫瘍は，低異型度細胞による特徴的な組織構築を示し，緩徐な発育を示すカルチノイドと，高異型度の腫瘍性内分泌細胞から構成され，急速な発育を示し予後不良な内分泌細胞癌という，発生起源や生物学的態度が全く異なる2種類に大きく分類されていた．近年，WHO分類において，Ki-67^＊1indexと細胞分裂数を重視したNET（neuroendocrine tumor）G1，G2，NEC（neuroendocrine carcinoma）という分類^1）が示されているが，発生起源や生物学的態度の異なる腫瘍が混在した分類であり，運用には注意が必要である．

　今回は，WHO分類においては通常NET G1，G2に相当する胃カルチノイドの病理学的所見について概説する．

参考文献

1）Rindi G, Arnold R, Bosman FT, et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO classification of tumours of the digestive system. IARC, Lyon, pp 13-14, 2010

2）Rindi G, Luinetti O, Cornaggia M, et al. Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma : A clinicopathologic study. Gastroenterology 104 : 994-1006, 1993

3）Itsuno M, Watanabe H, Iwafuchi M, et al. Multiple carcinoids and endocrine cell micronests in type A gastritis. Their morphology, histogenesis, and natural history. Cancer 63 : 881-890, 1989

4）Solcia E, Fiocca R, Villani L, et al. Hyperplastic, dysplastic, and neoplastic enterochromaffin-like cell proliferation of the gastric mucosa. Classification and histogenesis. Am J Surg Pathol 19（Suppl 1）: S1-S7, 1995

5）UICC日本委員会TNM委員会（訳）．TNM悪性腫瘍の分類日本語版，7版．金原出版，pp 89-93, 2009

6）海崎泰治，細川治，浅海吉傑，他．消化管内分泌細胞腫瘍の病理学的特徴─上部消化管（食道・胃・十二指腸）を中心に．胃と腸 48 : 957-970, 2013

7）赤松泰次，海崎泰治，斉藤祐輔．Type III（sporadic type）胃カルチノイド腫瘍の多施設集計．胃と腸 48 : 1023-1028, 2013

8）Ooi A, Ota M, Katsuda S, et al. An usual case of multiple gastric carcinoids associated with diffuse endocrine cell hyperplasia and parietal cell hypertrophy. Endocr Pathol 6 : 229-237, 1995