胃と腸5巻3号

1970年03月発行

今月の主題 胃肉腫 症例

シカゴ大学で発見された早期胃癌の1例

著者： 小林世美¹ João Carlos Prolla¹

所属機関： ¹シカゴ大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.365 - P.372

はじめに

　周知のように，アメリカでは胃癌の死亡率は年年低下し，発生頻度は日本のそれと比べて極めて対照的である¹⁾．

　筆者らの消化器科では，1967年9月中旬よリオリンパスGTF-Aによる胃内視鏡検査をはじめ，1968年末に約400件を経験した，アメリカにおける代表的消化器科として，日々多数の腹部症状患者を扱っているが，医療体制の差異と非常に高い医療費のため，日本の大病院が扱っている患者数に比べたら数分の一である．また胃鏡検査は日本におけるほど一般化されていず，未だに患者は選択されたものが対象である．したがって，この期間内に胃内視鏡を受けた総患者数は344名であった．このうち，悪性腫瘍は20例，全患者の5.8％に当る．その内訳は胃癌17例，細網肉腫1例，ポジキン病1例，胃平滑筋肉腫1例であった．胃癌17例のうち，次に述べる症例以外はすべて進展癌であり，いずれも癌病巣自体が患者の主訴に関連していると思われる．

　ところが最近，主訴胃出血で緊急外来をおとずれた患者において，当初出血性のポリープを胃角部後壁に発見し，5カ月後に噴門部附近後壁に内視鏡的にⅡa様病変を疑い，組織学的に1型早期胃癌であった症例を経験したので，その興味ある発見までの経過と，アメリカにおける早期胃癌発見の困難さに触れてみたいと思う．