胃と腸5巻4号

1970年04月発行

今月の主題 胆のう胆道疾患診断法の最近の進歩 綜説

排泄性胆囊胆道造影法について

著者： 松本泰二¹²

所属機関： ¹東京逓信病院放射線科 ²日本大学医学部放射線科

ページ範囲：P.415 - P.422

はじめに

　排泄性胆囊胆道造影法¹⁾は経口性造影剤Telepaque（1949年），および静注性造影剤Biligrafin（1953年）などの，いわゆる3基ヨードの造影剤が導入されてから，胆囊疾患の診断は飛躍的に向上した²⁾³⁾．そして，これら造影剤による造影法，撮影法については枚挙にいとまなく，今日まで10数年を経過した．

　本邦では，Telepaque^4)～6)以後，Telidax（1953年）⁷⁾⁸⁾，Osbil（1959年）⁹⁾¹⁰⁾，Orabilix（1959年）¹¹⁾，Biloptin（1958年）¹²⁾，Morpaque（1969年）など種々の造影剤が現われたが，現在主に用いられているのは，Telepaque，Osbil，Biloptinである．

　一方，静注性造影剤としては，当初20％のBiligrafin¹³⁾¹⁴⁾であったが，間もなく30％および50％のものが開発され，現在に至っている．

　その後，Bilivistan（1964年）¹⁵⁾が，試験的に用いられたが，胆道の造影時間が延長されるという特長がありながら，筆者の使用経験からも，やや副作用の点でBiligrafinより強く，まだ一般に供せられていないものと思われる．

　さて，以上述べた造影剤を駆使して，診断を高めるべく種々の造影法が行なわれているが，100％の診断を下すのは容易でなく，特に造影陰性例に対しては，術中に診断が決定される症例も稀ではない．

　したがって，排泄性胆囊胆道造影法以外の方法，すなわち，経皮的胆囊胆管造影法¹⁶⁾¹⁷⁾，あるいは術中胆囊造影法，腹腔鏡¹⁸⁾による造影法などに加えて超音波診断法¹⁹⁾も行なわれ，これらを総合して確定診断への努力がなされて来たわけである．

　筆者は昭和35年より9年間に3,639例の胆囊造影を，主としてBiloptin Biligrafin併用造影法²⁰⁾で行なって来たが，その間，各種造影剤による造影法を試み2，3の知見を得たのでここに報告し，排泄性胆囊胆道造影法の最近の進歩として述べる．