胃と腸5巻9号

1970年08月発行

今月の主題 高位の胃病変 総説

高位の胃病変のX線診断

著者： 松江寛人¹ 十林賢児¹ 山田達哉¹ 堀越寛² 土井偉誉¹ 野口真利¹ 須古博信¹ 市川平三郎¹

所属機関： ¹国立がんセンター放射線部 ²国立がんセンター集検部

ページ範囲：P.1071 - P.1083

　「高位の胃病変」と言った場合，果してどの範囲までを指すのであろうか．それは研究目的によって異なるであろうし，また同じ診断学の分野でもX線と内視鏡では，おのおのの検査方法が全く違うので，問題となる高位としての部位が当然異なるであろう．しかし，X線診断だけでも，著者により，名称や部位の取り扱いが全く一定していない．たとえば，噴門口の水平線以上を一般に穹窿部という名称で呼ばれているが，外国では，fornix²⁾³⁾とfundus^4)～8)という言葉が用いられ，著者によって様々である．

　胃高位を示す言葉として穹窿部，fornix fundus以外に噴門部，cardiaまたはpars cardiacaなどがある．しかし，その範囲も一定しておらず「噴門を中心とする小部分」⁹⁾と，噴門を含めた広い部分とに用いられている．小部分を示すものとして，Holzknecht¹⁰⁾，Finby¹¹⁾が1インチ平方Braasch¹²⁾が2インチ平方Portis¹³⁾が3cm平方，胃癌取扱規約¹⁴⁾が2cmとしており，広範囲を示すものとして，三宅¹⁵⁾は「第1斜位で弧を描く噴門後壁が，垂直な後壁と鈍角に交叉する点以上」，松浦¹⁶⁾は「食道胃接合部下2cm以上」を噴門部とし，松永¹⁷⁾は「食道開口部の下3.5cm以上」を噴門部および穹窿部と定義している．また，沢田¹⁸⁾，藤平¹⁹⁾は「体部上1/3以上」を噴門部および胃体上部として，胃上部の病変を扱っている．