胃と腸50巻10号

2015年09月発行

今月の主題 狭窄を来す大腸疾患─診断のプロセスを含めて 主題

狭窄を来す大腸疾患─X線診断を中心に

著者： 斉藤裕輔¹ 富永素矢¹ 佐々木貴弘¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 小澤賢一郎¹ 垂石正樹¹ 藤谷幹浩²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学消化器・血液腫瘍制御内科

ページ範囲：P.1231 - P.1246

要旨●大腸に狭窄を来す症例は多く，それら疾患の鑑別診断は極めて重要である．内視鏡検査が隆盛を極めている現在，診断と鑑別診断のほとんどは内視鏡検査単独で完遂することが多い．一方，狭窄を伴う大腸疾患では，内視鏡検査の診断能は狭窄による視野制限のため低下し，内視鏡検査単独では原因疾患の鑑別診断に苦慮することが多い．内視鏡が通過しない場合や狭窄部を含む病変近傍の粘膜面がほとんど正常粘膜で覆われている場合，狭窄を伴う大腸疾患の正確な診断には，内視鏡検査に加えて注腸X線造影検査や超音波内視鏡検査（EUS），CT検査を含めた総合的なアプローチが必要である．注腸X線造影検査は狭窄を伴う腫瘍性病変よりも炎症性腸疾患の診断において有用性が高く，その際に，（1）病変の部位（疾患による好発部位），（2）病変の形態（点，線，面），（3）腸管における病変の位置（結腸紐との位置関係），（4）病変の分布（縦走配列か，横走配列か），の画像所見を分析することで，かなりの炎症性腸疾患の絞り込みと診断が可能となる．

参考文献

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