胃と腸50巻10号

2015年09月発行

今月の主題 狭窄を来す大腸疾患─診断のプロセスを含めて 主題

症例1

著者： 別府剛志¹ 櫻井俊弘¹ 小島俊樹¹ 槇信一朗² 萩本龍伸³ 皆川紀剛⁴ 山口幸二⁴ 松山篤二⁵ 田邉寛⁶ 岩下明德⁶

所属機関： ¹芦屋中央病院消化器科 ²槇内視鏡内科病院 ³萩本医院 ⁴産業医科大学医学部第一外科学 ⁵産業医科大学医学部第一病理学 ⁶福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.1274 - P.1278

症例
　患　者：65歳，女性．
　主　訴：腹痛．
　現病歴：2013年7月上旬より腹痛が出現し，近医にて内視鏡検査を施行され，上行結腸に全周性の狭窄を指摘され，当院へ紹介され受診となった．
　身体所見：身長157.3cm，体重68kg，血圧107/57mmHg，脈拍86/min，体温36.8℃．腹部は平坦で右季肋部に軽度の圧痛を認めた．腫瘤は触知せず，腸音は正常であった．
　血液検査所見：WBC 6,200/μl，Hb 13.8g/dl，CRP 0.09mg/dl．腫瘍マーカーはCEA 4.7ng/ml，CA19-9 33.6U/mlと正常範囲内であった．

参考文献

1）境勇二，渕上忠彦．びまん浸潤型大腸癌．消化器症候群（下巻），別冊日本臨牀．日本臨牀社，pp 632-635, 1994

2）平川克哉，飯田三雄，松本主之，他．4型大腸癌の臨床病理学的特徴とX線・内視鏡診断．胃と腸 37：152-164，2002

3）飯田三雄．4型大腸癌とその鑑別疾患．胃と腸 37：135-137, 2002

4）幸田隆彦，松川正明，山本栄篤，他．4型大腸癌と鑑別を要する疾患─腸間膜脂肪織炎とのX線所見上の鑑別．胃と腸 37：185-192, 2002

5）勝木伸一，長町康弘，野尻秀一，他．鑑別診断に苦慮したS状結腸原発びまん浸潤型大腸癌の1例．胃と腸 38：1047-1053, 2003

6）石川勉，縄野繁，水口安則，他．転移性大腸癌の形態診断．胃と腸 23：617-630, 1988