胃と腸50巻10号

2015年09月発行

今月の主題 狭窄を来す大腸疾患─診断のプロセスを含めて

主題

症例2

著者： 大津健聖¹ 松井敏幸¹ 金光高雄¹ 久部高司¹ 平井郁仁¹ 今村健太郎² 池田圭祐² 岩下明德² 松嶋祐³ 櫻井俊弘³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³芦屋中央病院消化器科

ページ範囲：P.1279 - P.1283

文献概要

症例
　患　者：80歳代，女性．
　主　訴：腹痛，食思不振．
　既往歴：十二指腸潰瘍，虫垂切除術，高血圧．
　内服歴：1983年より健康増進目的に野草（山梔子，ウコン）を内服していた．
　現病歴：2007年8月ごろより1日3行の軟便や下痢，時に右腹痛を自覚していた．
　2008年2月中旬に大腸検査を施行し，腸間膜静脈硬化症と診断された．原因物質として，クチナシの実（山梔子）が考えられたため，生薬（山梔子）の内服中止を指示した．2012年6月中旬，食思不振と腹部膨満感を自覚し，外来を再診した．血液検査で，炎症反応上昇を認めた．主治医の指示に従わず，初診後から継続して山梔子を内服していることが判明した．腸間膜静脈硬化症の増悪を疑い，精査加療目的に入院加療となる．
　身体所見：身長144.6cm，体重41.5kg．血圧116/70mmHg，脈拍60回/min・整．眼球結膜は黄疸なし．眼瞼結膜は貧血なし．胸部は心音・呼吸音に異常なし．腹部は平坦，軟，下腹部に軽度圧痛あり．
　入院時検査所見：Table 1に示す．

参考文献

1）Yao T, Iwashita A, Hoashi T, et al. Phlebosclerotic colitis：value of radiography in diagnosis─report of three cases. Radiology 214：188-192, 2000

2）Iwashita A, Yao T, Shlemper RJ, et al. Mesenteric phlebosclerosis：a new disease entity causing ischemic colitis. Dis Colon Rectum 46：209-220, 2003

3）大津健聖，松井敏幸，西村拓，他．漢方薬内服により発症した腸間膜静脈硬化症の臨床経過．日消誌 111：61-68, 2014