胃と腸50巻10号

2015年09月発行

今月の主題 狭窄を来す大腸疾患─診断のプロセスを含めて

主題

症例4

著者： 高柳聡¹ 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 冨野泰弘¹ 山里哲郎¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 藤田直哉¹ 竹中由希夫¹ 神谷綾子¹ 板橋浩一¹ 細井董三¹ 山村彰彦²

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.1288 - P.1292

文献概要

症例
　患　者：77歳，女性．
　主　訴：排便異常．
　既往歴：高血圧症，慢性関節リウマチ，Sjögren症候群，虫垂炎手術（10歳代），胆石手術（60歳代）．
　現病歴：2013年1月ころより便が出にくくなった．6月に他医で総胆管結石にて加療の際に左上腹部腫瘤を触知したため，腹部超音波，腹部CT検査，およびMRIを受けるも異常を指摘されず経過観察となっていた．2013年12月に精査目的で当センターを受診した．
　現　症：身長146cm，体重45kg，体温36.0℃，血圧128/68mmHg，腹部は軟，左上腹部にピンポン球大の腫瘤を触知した．
　検査所見：軽度のLDHとALP上昇が認められた．

参考文献

1）妹尾恭司，横山善文，藤田史岳，他．4型大腸癌と鑑別を要する疾患─転移性大腸癌との鑑別．胃と腸 37:177-183, 2002

2）二村聡，富永健司，関根茂樹，他．4型大腸癌の病理学的特徴─浸潤形式とその組織型について．胃と腸 37：137-151, 2002

3）平川克哉，飯田三雄，松本主之，他．4型大腸癌の臨床病理学的特徴とX線・内視鏡診断─浸潤様式との関係を中心に．胃と腸 37：152-164, 2002