胃と腸50巻10号

2015年09月発行

今月の主題 狭窄を来す大腸疾患─診断のプロセスを含めて 主題

症例5

著者： 佐々木貴弘¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 富永素矢¹ 稲場勇平¹ 小澤賢一郎¹ 垂石正樹¹ 斉藤裕輔¹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター

ページ範囲：P.1293 - P.1296

症例
　患　者：50歳代，男性．
　主　訴：発熱・下腹部痛．
　既往歴：1996年に胆石症に対して胆囊摘出術．
　生活歴：喫煙歴は胆囊摘出時まで喫煙（40本/day）．飲酒歴はビール 500ml/day．
　現病歴：発熱・下腹部痛を主訴に前医を受診し，下部消化管内視鏡検査を施行したところS状結腸に全周性の狭窄を認め，当科へ紹介され受診となった．
　現　症：身長166.0cm，体重80kg．腹部は心窩部正中に手術痕を認めた．平坦・軟で左下腹部に軽度の圧痛を認めた．
　初診時血液検査所見（Table 1）：炎症反応の上昇と，軽度腫瘍マーカーの上昇を認めた．

参考文献

1）長谷和生，久保徹．主要疾患─現況・病態・診断・治療：大腸憩室疾患．医のあゆみ別冊消化器疾患Ver.3．pp 620-623, 2006

2）杉山隆治，斉藤裕輔，垂石正樹，他．大腸憩室疾患の画像診断と治療．胃と腸 47：1083-1094, 2012

3）飯室正樹，中村志郎，樋田信幸，他．大腸憩室炎の診断と内科的治療．日本大腸肛門病会誌 61：1021-1025, 2008

4）伊瀬谷和輝，遠野千尋，齊藤匠，他．Apple core sign様の所見を呈した横行結腸憩室炎の1例．岩手病医会誌 54：150-179, 2014