胃と腸50巻10号

2015年09月発行

症例

下腸間膜静脈閉塞による虚血性大腸炎の1例

著者： 貫陽一郎¹ 江㟢幹宏¹ 山口敢² 森下寿文² 中村滋郎² 熊谷好晃³ 平橋美奈子³ 松本主之⁴

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²製鉄記念八幡病院消化器内科 ³九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁴岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.1330 - P.1336

要旨●患者は76歳，男性．腹部膨満感，食欲不振を主訴に前医を受診した．高度の炎症反応を伴う左側結腸の腸管壁肥厚から腸間膜脂肪織炎が疑われた．プレドニゾロン全身投与を含む保存的治療で症状はいったん改善したが，4か月後に再燃を来したため当科へ紹介され，受診となった．大腸内視鏡検査では，腸管浮腫に加えて縦走・帯状潰瘍を認めた．さらに血管造影検査では下腸間膜静脈が描出されず，下腸間膜静脈閉塞の所見と考えられた．発症から6か月後には大腸狭窄へと進行したため，外科的切除を行った．病理組織学的に粘膜下層の浮腫と血管増生・蛇行を認めるものの血管炎の所見はなかった．以上より，下腸間膜静脈閉塞に起因した虚血性大腸炎と考えられた．

参考文献

1）山本博，植木享，梅岡二美，他．下腸間膜静脈領域の静脈閉塞による左半結腸巨大潰瘍の1例．胃と腸 35：951-958, 2000

2）Hu JC, Forshaw MJ, Thebe P, et al. Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease as a cause of acute abdomen：report of five cases. Surg Today 35：961-964, 2005

3）Genta RM, Haggitt RC. Idiopathic myointimal hyperplasia of mesenteric veins. Gastroenterology 101：533-539, 1991

4）Saraga E, Bouzourenne H. Enterocolic（lymphocytic）phlebitis：a rare cause of intestinal ischemic necrosis：a series of six patients and review of the literature. Am J Surg Pathol 24：824-829, 2000

5）Iwashita A, Yao T, Schlemper RJ, et al. Mesenteric phlebosclerosis：a new disease entity causing ischemic colitis. Dis Colon Rectum 46：209-220, 2003

6）Miyazaki M, Nakamura S, Matsumoto T. Idiopathic mesenteric phlebosclerosis occurring in a wife and her husband. Clin Gastroenterol Hepatol 7：e32-33, 2009

7）川嶋道子，小池竜司，野々村美紀，他．腸間膜静脈血栓症を発症した抗リン脂質抗体症候群の1例．関東リウマチ 33：153-162, 1999

8）Tsuda M, Miyazaki M, Takada T, et al. A case of Protein C deficiency associated with cerebral infarction and obstruction of deep leg and inferior mesenteric veins. Jpn J Psychiatry Neurol 47：887-892, 1993

9）豊島明，遠藤健，永岡栄，他．プロテインC欠乏症に起因した下腸間膜静脈血栓症の1手術例．日消外会誌 41：682-687, 2008

10）Draganov P, Lazarchick J, Portwood G. Mesenteric vein thrombosis secondary to protein S deficiency. Am J Gastroenterol 94：3616-3619, 1999

11）池田公正，島野高志，北田昌之，他．プロテインS欠乏症に起因した下腸間膜静脈血栓症の1手術例．日消外会誌 35：332-336, 2002

12）Molitch HI. Septic thrombophlebitis of the inferior mesenteric vein complicating sigmoid diverticulitis, CT findings. AJR Am J Roentgenol 167：1014-1016, 1996

13）Coralnick JR, Budin JA, Sedarat A. Inferior mesenteric venous thrombosis in Crohn's Disease, CT diagnosis. J Comput Assist Tomogr 20：168-169, 1996

14）Seo M, Okada M, Okina S, et al. Mesenteric panniculitis of the colon with obstruction of the inferior mesenteric vein. Report of a case. Dis Colon Rectum 44：885-889, 2001

15）道傳研司，海崎泰治，細川治，他．下腸間膜静脈閉塞を伴った腸間膜脂肪織炎の1例．胃と腸 39：1797-1804, 2004

16）迎美幸，小林清典，勝又伴栄，他．下腸間膜静脈の閉塞を伴った腸間膜脂肪織炎の1切除例．胃と腸 46：1701-1707, 2011

17）富士原知史，池原照幸，加藤保之，他．腸間膜脂肪織炎の1例および本邦報告例49例の文献的考察．日本大腸肛門病会誌 48：1054-1059, 1995

18）亀山秀人，李雨元，李雅弘，他．診断に難渋したS状結腸間膜脂肪織炎の1例．日臨外医会誌 55：954-959, 1994