胃と腸50巻11号

2015年10月発行

今月の主題 血管炎による消化管病変

主題

血管炎による消化管病変の臨床診断─IgA血管炎（Henoch-Schönlein紫斑病）

著者： 江﨑幹宏¹ 梅野淳嗣¹ 前畠裕司¹ 鳥巣剛弘¹ 岡本康治¹ 鷲尾恵万¹ 岩﨑圭三² 保利喜史³ 天野角哉⁴ 中村滋郎³ 矢田親一朗² 樋田理彩⁵ 熊谷好晃⁵ 平橋美奈子⁶ 松本主之⁷

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²遠賀中間医師会おんが病院消化器内科 ³製鉄記念八幡病院消化器内科 ⁴江頭会さくら病院消化器内科 ⁵九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁶九州大学大学院医学研究院保健学部門・医学部保健学科 ⁷岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.1363 - P.1371

文献概要

要旨●腹部症状を呈したIgA血管炎（旧病名：Henoch-Schönlein紫斑病）15例の臨床像と罹患部位を検討した．15例中3例（20％）で腹部症状が紫斑出現に先行していた．罹患部位は十二指腸が13例（87％），小腸が14例（93％）と高率であった．次に，IgA血管炎8例の十二指腸・小腸の内視鏡所見を比較すると，十二指腸下行脚にびらん・潰瘍を認めた5例では小腸にもびらん・潰瘍が確認されたが，3例では十二指腸と小腸で潰瘍周囲の発赤・浮腫の様相が異なり，病変形成における時相の差異が推測された．また，1例では空腸に黒色〜灰白色調の潰瘍底を有する全周性潰瘍を伴い，難治の経過をたどった．IgA血管炎の小腸病変は十二指腸病変と臨床経過や重症度が異なる場合もあるため，小腸病変の内視鏡評価は必須と考えられた．

参考文献

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