胃と腸50巻12号

2015年11月発行

今月の主題 胃底腺型胃癌 主題

胃底腺型胃癌の病理組織学的特徴

著者： 田邉寛¹ 岩下明德¹ 池田圭祐¹ 太田敦子¹ 八尾建史²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.1469 - P.1479

要旨●当院にて経験した腫瘍細胞が胃底腺への分化を示す18症例21病変を用い，病理組織学的，免疫組織化学的，および臨床病理学的特徴を検討した．その結果，胃底腺への分化を示す胃癌は胃底腺型胃癌と胃底腺粘膜型胃癌に大別された．腫瘍を構成する細胞がpepsinogen I優位に陽性の病変を主細胞優位型，MUC6が優位に陽性の病変を副細胞優位型，そしてpepsinogen IとMUC6が同等に陽性の病変を主・副細胞混合型と仮に定義すると，胃底腺型胃癌は主細胞優位型が15病変中9病変と最も多いが，胃底腺粘膜型胃癌では，6病変中副細胞優位型2病変と主・副細胞混合型3病変がほとんどを占めていた．平均腫瘍径は胃底腺型胃癌（2.9mm）と比較し胃底腺粘膜型胃癌（6.5mm）が大きい傾向にあり，また胃底腺粘膜型胃癌は全病変pT1b1（SM1）であった．以上の結果より，主細胞優位の病変は粘膜中層から深層にかけて緩徐に増殖し，比較的小さい病変が多いが，主細胞に加え副細胞や腺窩上皮など多方向への分化を有する病変は比較的速く増殖し，かつ大きく発育すると推測された．

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