胃と腸50巻12号

2015年11月発行

今月の主題 胃底腺型胃癌 主題

胃底腺型胃癌の臨床的特徴─X線・内視鏡所見を中心に

著者： 八板弘樹¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 川崎啓祐¹³ 阿部洋文¹ 河内修司¹ 長末智寛¹ 久能宣昭¹ 原田英¹ 亀田昌司¹ 田中貴英¹ 岩崎一秀¹ 高橋郁雄⁴ 平橋美奈子⁵ 八尾隆史⁶ 渕上忠彦¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野 ⁴松山赤十字病院外科 ⁵九州大学大学院医学研究院保健学部門・医学部保健学科 ⁶順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.1493 - P.1506

要旨●最近9年間に当センターで内視鏡的ないし外科的に切除された胃癌1,305例の中で，UeyamaとYaoらの診断基準を満たし，胃底腺型胃癌と診断した9例（0.7％）を対象とし，その臨床病理学的所見をX線造影・内視鏡所見を中心に遡及的に検討した．9例の年齢は平均69.2歳で，男性8例，女性1例であった．9例は全例で臨床的H. pylori感染診断は陰性であり，5例（55.6％）は萎縮のないH. pylori未感染胃，4例（44.4％）は木村・竹本分類C-2以上の萎縮性変化を認め，既感染に該当した．9病変中8病変はUM領域に位置し，粘膜下腫瘍（SMT）様隆起や平坦ないし陥凹型の形態で，粘膜集中像を認めなかった．内視鏡的に病変は褪色調を呈し，表面に血管透見像を伴っていた．EUSでは隆起型，陥凹型の双方で腫瘍直下の粘膜深層から粘膜下層にhypoechoic lesionを認め，胃底腺型胃癌の特徴的所見である可能性が示唆された．胃底腺型胃癌はH. pylori未感染胃に発生した分化型胃癌の半数以上を占めており，今後，H. pylori感染率の自然低下が予想される中で，そのX線造影，内視鏡的特徴を念頭に置くことは重要と考えた．

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