胃と腸50巻12号

2015年11月発行

今月の主題 胃底腺型胃癌 主題症例

腺窩上皮や粘液腺への分化が目立った胃底腺型胃癌の1例

著者： 矢田智之¹ 池上友梨佳¹ 福永高之¹ 伊藤光一¹ 鈴木桂悟¹ 板倉由幸¹ 青木洋一郎¹ 赤澤直樹¹ 小飯塚仁彦¹ 石田剛² 上村直実¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター国府台病院消化器・肝臓内科 ²国立国際医療研究センター国府台病院中央検査部

ページ範囲：P.1573 - P.1580

要旨●患者は40歳代，男性．胃角部後壁の進行胃癌治療目的に当科へ紹介となった．当科での上部消化管内視鏡検査では既知の病変に加えて，胃噴門部後壁に10mm大の周囲になだらかな隆起を伴う褪色調陥凹性病変を認めた．胃噴門部病変は2回の生検でGroup 2の結果であり，診断的治療目的にESDを施行した．病理組織学的所見では，胃底腺粘膜深層に管状腺癌の増殖を認め，多病巣性に腫瘍の粘膜下層への浸潤を認めた．免疫染色を追加したところ，MUC5AC（＋），MUC6（＋），MUC2（−），CD10（−）で胃型の粘液形質を有していたが，pepsinogen IおよびH^＋/K^＋- ATPaseはごく一部で陽性にすぎなかった．本症例において，HE染色像は胃底腺型胃癌（主細胞優位型）に類似していたものの，免疫染色像からは腺窩上皮や粘液腺への分化が主体の腫瘍と考えられた．

参考文献

1）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol 34：609-619, 2010

2）八尾隆史，上山浩也，九嶋亮治，他．新しいタイプの胃癌─胃底腺型胃癌：臨床病理学的特徴と発育進展様式および悪性度．胃と腸 45：1192-1202, 2010

3）上村直実，八尾隆史，上山浩也，他．H. pylori未感染胃癌の特徴．Gastroenterol Endosc 56：1733-1743, 2014

4）Ueyama H, Matsumoto K, Nagahara A, et al. Gastric adenocarcinoma of the fundic gland type（chief cell predominant type）. Endoscopy 46：153-157, 2014

5）八尾隆史，上山浩也．胃底腺型胃癌．検と技 41：409-413, 2013

6）Ueo T, Yonemasu H, Ishida T. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type with unusual behavior. Dig Endosc. 2013 Dec 10. doi：10.1111 /den.12212

7）八尾隆史，上山浩也，野村亮介，他．Helicobacter pylori未感染胃癌における分化型胃癌の特徴．Helicobacter Res 19：35-39, 2015

8）Kushima R, Sekine S, Matsubara A, et al. Gastric Adenocarcinoma of the fundic gland type shares common genetic and phenotypic features with pyloric gland adenoma. Pathol Int 63：318-325, 2013

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