胃と腸50巻13号

2015年12月発行

今月の主題 大腸鋸歯状病変の取り扱い

主題症例

粘膜下層浸潤癌を認めたSPS（serrated polyposis syndrome）の1例

著者： 田中優作¹ 坂本琢¹ 中島健¹ 中谷行宏¹ 関口正宇¹ 山田真善¹ 阿部清一郎¹ 谷口浩和² 関根茂樹² 松田尚久¹ 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.1739 - P.1744

文献概要

要旨●患者は60歳代，女性．上行結腸肝彎曲部に30mm大の発赤の目立つ表面型病変と，それに連続する白色調の平坦隆起を認めた．NBI拡大観察にて，発赤部分は佐野分類CP Type IIIB，クリスタルバイオレット色素撒布内視鏡拡大観察ではV_I高度不整pit（V_I invasive pattern）を呈し，白色調の平坦隆起部は星芒状pitが主体であった．内視鏡的には，HPあるいはSSA/P由来の0-IIa＋IIc型，SM高度浸潤癌と診断し．病理組織学的には，高異型度高分化腺癌がSSA/Pと連続性に認められ，粘膜下層深部まで浸潤していた．BRAF変異およびMLH1メチル化を認め，それに伴うMSI陽性腫瘍であることが確認された．また，その他にも多数の鋸歯状病変を認め，WHO基準よりSPSと診断した．

参考文献

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