胃と腸50巻13号

2015年12月発行

早期胃癌研究会症例

多発陥凹性病変を呈した胃限局型ALアミロイドーシスの1例

著者： 池上幸治¹ 江﨑幹宏¹ 小川紘太郎² 久保倉尚哉¹ 熊谷好晃³ 平橋美奈子⁴ 岩下明德⁵ 松本主之⁶ 北園孝成¹

所属機関： ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²小川内科胃腸科医院 ³九州大学大学院形態機能病理学 ⁴九州大学医学研究院保健学部門・医学部保健学科 ⁵福岡大学筑紫病院病理部 ⁶岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.1753 - P.1760

文献概要

要旨●患者は50歳代，女性．関節リウマチに対し，近医で加療されていた．腹部膨満感の精査目的で実施した上部消化管内視鏡検査で，胃体部から幽門前庭部にかけて発赤を混じた褪色調陥凹性病変の多発を認めた．背景粘膜の萎縮性変化は明らかではなく，Helicobacter pylori血清IgG抗体は陰性であった．病変部から採取した生検組織において，粘膜下層を中心とした好酸性物質の沈着を認め，免疫組織化学染色にてALアミロイドーシスと診断した．全身検索を行ったが，他臓器へのアミロイド沈着を認めず，多発性骨髄腫を示唆する所見もなかった．以上より，胃に限局したALアミロイドーシスと考えられた．

参考文献

1）Gilat T, Revach M, Sohar E. Deposition of amyloid in the gastrointestinal tract. Gut 10:98-104, 1969

2）岩下　明德，飯田三雄，渕上忠彦，他．消化管アミロイドーシスの生検診断．胃と腸 22:1287-1299, 1987

3）Tada S, Iida M, Iwashita A, et al. Endoscopic and biopsy findings of the upper digestive tract in patients with amyloidosis. Gastrointest Endosc 36:10-14, 1990

4）Kobayashi H, Tada S, Fuchigami T, et al. Secondary amyloidosis in patients with rheumatoid arthritis : diagnostic and prognostic value of gastroduodenal biopsy. Br J Rheumatol 35:44-49, 1996

5）多田修治，飯田三雄，檜沢一興，他．アミロイドーシスにおける上部消化管病変の特徴．胃と腸 29:1357-1368, 1994

6）多田修治，飯田三雄．原発性，続発性アミロイドーシス．胃と腸 38:611-618, 2003

7）前畠裕司，江崎幹宏，一瀬理沙，他．消化管アミロイドーシスの臨床像．胃と腸 49:301-310, 2014

8）Yanai H, Fuji T, Tada M, et al. Localized amyloidosis of the stomach. Gastrointest Endosc 37:408-409, 1991

9）古賀睦人，本村廉明，赤星和也，他．0IIc型早期胃癌類似所見を呈した胃限局性原発性アミロイドーシスの1例．臨消内科 23:1485-1490, 2008

10）原田昌和，岩谷泰江，中川元典，他．幽門狭窄で発症した胃限局性AL型アミロイドーシスの1例．日消外会誌 43:38-43, 2010

11）柳谷淳志，前田和範，岡本勝，他．粘膜下腫瘍（SMT）様所見を呈した限局性胃アミロイドーシスの一例．消化管の臨 16:55-59, 2011

12）木村麻衣子，田畑拓久，江川直人，他．多発性粘膜下腫瘍様の原発性胃アミロイドーシスの1例．Prog Dig Endosc 81:94-95, 2012

13）Kamata T, Suzuki H, Yoshinaga S, et al. Localized gastric amyloidosis differentiated histologically from scirrhous gastric cancer using endoscopic mucosal resection : a case report. J Med Case Rep 6:231, 2012

14）松井繁長，樫田博史，高山政樹，他．胃癌類似形態を呈した胃限局性ATTRアミロイドーシスの1例．胃と腸 49:377-384, 2014

15）小池智幸，斎藤行世，佐藤勝久，他．アミロイド沈着を伴った胃原発形質細胞腫の1例．Gastroenterol Endosc 39:1805-1811, 1997

16）棟方正樹，葛西雅治，今勝哉，他．アミロイド沈着を伴った早期胃形質細胞腫の1例．市立三沢病院医誌 11:1-6, 2005

17）Aoyagi K, Koufuji K, Yano S, et al. Early gastric carcinoma associated with amyloidosis : a case report. Kurume Med J 49:153-156, 2002

18）藤田昌幸，星島正彦，里中和廣，他．胃アミロイドーシスの経過中，胃及び全身性の悪性リンパ腫が生じた1剖検例．癌の臨 40:959-963, 1994

19）加藤俊幸，斎藤征史，丹羽正之，他．8年間に病像の進展がみられた胃の限局性アミロイドーシスの1例．胃と腸 23：211-216, 1988

20）須田博喜，境一光，福山勝，他．胃限局性腫瘤形成型アミロイドーシスの1例．山口医 37：395-399, 1988

21）山本弘史，大友孝弘，松本基嗣，他．胃アミロイドーシスの1例．山形県病医誌 23：237-240, 1989

22）西田豊，寺田信国，石橋治昭，他．石灰化を伴った限局性胃アミロイドーシスの1例．日消外会誌 23：2269-2273, 1990

23）石井俊也，中島俊一，松村修志，他．褪色調陥凹として認められた限局性胃アミロイドーシスの1例．Prog Dig Endosc 43：150-153, 1993

24）有馬範行，平川和也，足立経一，他．胃に限局したアミロイドーシス．臨消内科 8：737-741,1993

25）出射秀樹，堀田芳樹，藤原澄夫，他．限局性胃アミロイドーシスの1例．日消誌 91：1437-1441,1994

26）吉田成人，日高徹，藤本佳史，他．約8年間の経過観察をしえた限局性胃アミロイドーシスの1例．胃と腸 33：119-124, 1998

27）山根建樹，加藤弘之，並木禎尚，他．上部消化管限局性と考えられたAA型アミロイドーシスの2例．Gastroenterol Endosc 43：847-853, 2001

28）杉本直俊，楢原啓之，飯石浩康，他．胃に限局したIIa様の内視鏡像を呈したAL型アミロイドーシスの1例．胃と腸 40：1321-1325, 2005

29）今村秀道，小原勝俊，渋川悟朗，他．限局性胃アミロイドーシスの1例．臨消内科 21：1211-1213, 2006

30）藤澤貴史，内古閑修，関保道，他．胃限局性AL型アミロイドーシス の1例．日消誌 103：1127-1133, 2006

31）新井富生，松田陽子，津山直子，他．消化管アミロイドーシスの病理診断．胃と腸 49:287-299, 2014

32）大川清孝，上田渉，向川智英，他．消化管アミロイドーシスの臨床像．画像診断を中心に─大腸病変の特徴．胃と腸 49:321-334, 2014

33）田近正洋，中村常哉，田中努，他．胃MALTリンパ腫の診断と治療．胃と腸 49:603-615, 2014