胃と腸50巻2号

2015年02月発行

今月の主題 食道のびらん・潰瘍性病変

主題症例

潰瘍を呈した原発性食道悪性リンパ腫の1例

著者： 丸山保彦¹ 景岡正信¹ 大畠昭彦¹ 寺井智宏¹ 志村輝幸¹ 金子雅直¹ 山本晃大¹ 毛利博² 甲田賢治³

所属機関： ¹藤枝市立総合病院消化器内科 ²藤枝市立総合病院血液内科 ³藤枝市立総合病院病理診断科

ページ範囲：P.198 - P.203

文献概要

要旨●患者は62歳，女性．嚥下時のつかえ，胸痛を主訴に当院を受診した．食道X線造影検査で中部食道に8cmに及ぶ潰瘍を伴う腫瘤を認めた．上部消化管内視鏡検査では上門切歯列より25〜33cmに亜全周性に，辺縁が明瞭で深掘れの潰瘍性病変が存在し，狭窄を来していたが内視鏡の通過は可能であった．生検の結果，diffuse large B cell lymphomaと診断された．CT検査，ガリウムシンチグラフィーでAnn Arbor病期分類IIEA期と診断し，CHOP療法と放射線療法を行った．その後11年経過した現在も無再発生存中である．本例の潰瘍は食道癌に伴う潰瘍とは異なり，粘膜下腫瘍様周堤や境界明瞭な深掘潰瘍，比較的平滑な潰瘍底を呈し，悪性リンパ腫に特徴的所見を呈していた．

参考文献

1）Dawson IMP, Cornes JS, Morson BC, et al. Primary malignant lymphoid tumors of the intestinal tract : report of 37 cases with a study of factor influencing prognosis. Br J Surg 49:80-89, 1961

2）Lewin KJ, Ranchod M, Dorfman RF, et al. Lymphomas of the gastrointestinal tract：a study of 117 cases presenting gastrointestinal disease. Cancer 42:693-707, 1978

3）Herrman R, Panahon AM, Barcos MP, et al. Gastrointestinal involvement in nono-Hodgikin's lymphoma. Cancer 46:215-222, 1980

4）Koch P, del Valle F, Berdel WE, et al. Primary gastrointestinal non-Hodgikin's lymphoma：I. Anatomic and histologic distribution, clinical features, and survival data of 371 patients registered in the German Multicenter Study GIT NHL 01/92. J Clin Oncol 19:3861-3873, 2001

5）Carnovale RL, Goldsten HM, Zornoza J, et al. Radiologic manifestation of esophageal lymphoma. AJR 128:751-754, 1977

6）宮永修，牧野茂義，藤島弘光，他．食道原発T細胞性悪性リンパ腫の2症例．Gastroenterol Endosc 47:1227-1235, 2005

7）中谷雅美，藤原靖弘，永見康明，他．CHOP-Rが著効した食道原発性悪性リンパ腫の1例─本邦報告38例についての考案．Gastroenterol Endosc 51:3070-3077, 2009

8）八尾恒良，飯田三雄．悪性リンパ腫の診断と治療─消化器の診断．臨放 30:1277-1286, 1985

9）神代由美子，三澤正，吉田浩樹，他．治療前に確定診断し得た原発性食道悪性リンパ腫の1例．Gastroenterol Endosc 46:16-21, 2004

10）若尾聡士，保坂稔，山崎玄蔵，他．R-CHOP療法にて寛解した食道原発MALTリンパ腫の1例．ENDOSC FORUM digest dis 30：1-7, 2014