胃と腸50巻3号

2015年03月発行

今月の主題 胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール

主題

粘膜内進展範囲診断の困難な胃癌の病理学的特徴

著者： 江頭由太郎¹ 芥川寛¹ 竹内利寿² 小嶋融一² 梅垣英次³ 樋口和秀² 廣瀬善信¹

所属機関： ¹大阪医科大学病理学教室 ²大阪医科大学第2内科 ³神戸大学大学院医学研究科内科学講座消化器内科学分野

ページ範囲：P.251 - P.266

文献概要

要旨●粘膜内進展範囲診断の困難な胃癌の病理学的特徴について，ESD切除による水平断端陽性早期胃癌症例の病理学的解析を加えて解説した．粘膜内進展範囲診断の困難な胃癌は，表面性状の変化が乏しい癌と周囲粘膜と高低差のない癌に大別できる．表面性状の変化が乏しい癌の原因としては，低異型度分化型腺癌と非全層性発育型癌および背景粘膜の胃炎性変化が挙げられる．周囲粘膜と高低差のない癌は随伴IIb癌を伴う癌であり，IIb癌を構成する癌組織型はNT-porsig型，LS-tub2型，LG-tub1型の3群に分類できる．背景粘膜の胃炎性変化も，周囲粘膜と高低差のない癌の原因となりえる．ESDによって切除された早期胃癌820病変のうち，粘膜層の水平断端が陽性であった病変（HM1病変）は25病変（3.0％）であった．HM1病変は全病変が随伴IIb病変を有しており，随伴IIb病変部において水平断端が陽性となっていた．水平断端陽性部（随伴IIb病変部）の組織所見では，NT-porsig型（12％），LS-tub2型（28％），LG-tub1型（60％）であり，非全層性発育が84％と大多数を占めた．主病変部の癌組織型と随伴IIb癌の組織分類の型はよく相関しており，主病変部の癌組織型から，合併する頻度の高い随伴IIb癌組織分類の型を類推可能である．

参考文献

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