胃と腸50巻3号

2015年03月発行

今月の主題 胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール

主題

超高分化腺癌成分を有する早期胃癌に対する浸潤境界診断─NBI併用拡大内視鏡の診断能と限界について

著者： 長浜孝¹ 今村健太郎¹ 小島俊樹² 八尾建史² 久部高司¹ 高木靖寛¹ 平井郁仁¹ 松井敏幸¹ 田邊寛³ 原岡誠司³ 岩下明德³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部 ³福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.267 - P.278

文献概要

要旨●超高分化腺癌成分を有する早期胃癌（ESD切除例109病変）を対象とし，NBI併用拡大内視鏡検査の浸潤境界診断能と限界を解析した．通常内視鏡検査の境界明瞭群は92病変（84.4％），境界不明瞭群は17病変（15.6％）であった．通常内視鏡検査で境界不明瞭群に対しNBI併用拡大内視鏡検査は82.3％の上乗せ効果を認めた．病理組織学的判定を加味したNBI併用拡大内視鏡検査の境界診断成功率は98病変（89.9％），境界診断不成功群は11病変（10.1％）であった．診断限界例11病変の浸潤部境界部における病理組織学的構築の特徴は，（1）粘膜表層を超高分化腺癌が非癌組織を介在しながら非連続性に置換性発育し，かつ，腫瘍腺管が粘膜固有層浅層に乏しく，粘膜固有層中層以深を主体に水平伸展した病変，（2）胃底腺型胃癌であった．

参考文献

1）八尾建史，長浜孝，槙信一朗，他．0-IIbに対する進展範囲診断─通常内視鏡・境界不明瞭病変に対する拡大内視鏡の有用性と限界：フルズームの立場から．胃と腸 45：86-100, 2010

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