胃と腸50巻3号

2015年03月発行

今月の主題 胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール 主題

除菌後に発見された胃癌におけるNBI拡大内視鏡所見の特徴

著者： 小林正明¹ 橋本哲¹ 水野研一¹ 竹内学² 佐藤祐一² 渡邉玄³ 西倉健⁴ 寺井崇二² 味岡洋一³

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学 ⁴済生会新潟第二病院病理診断科

ページ範囲：P.289 - P.299

要旨●除菌後に発見された早期胃癌84症例100病変を検討した．組織学的に，表層部で腺窩上皮様に細胞分化を示す分化型癌25病変は低異型度癌が多く，NBI拡大内視鏡観察を行っても19病変は癌の質的診断が困難であった．辺縁部を中心に表層を非腫瘍性上皮で被覆された27病変は高異型度癌が多く，12病変は質的診断より境界診断が困難であった．NBI拡大内視鏡は最表層の所見を視認するため，これらの病変では表面微細構造が多様性や不規則性に乏しく，除菌後の胃炎粘膜に類似し，明瞭なwhite zoneを認めることから，診断が困難となる．除菌後の胃炎類似病変は，背景粘膜萎縮が軽度の症例に多いため，特に注意深い観察が必要である．

参考文献

1）Ito M, Tanaka S, Takata S, et al. Morphological changes in human gastric tumours after eradication therapy of Helicobacter pylori in a short-term follow-up. Aliment Pharmacol Ther 21：559-566, 2005

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