胃と腸50巻3号

2015年03月発行

今月の主題 胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール

主題

NBI併用拡大内視鏡の観察倍率による胃癌範囲診断能の違い

著者： 内多訓久¹ 八尾建史² 岩﨑丈紘¹ 小島康司¹ 川田愛¹ 中山瑞¹ 岡﨑三千代¹ 岩村伸一¹

所属機関： ¹高知赤十字病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.301 - P.310

文献概要

要旨●拡大内視鏡検査の診断は表面微細構造と微小血管構築像の観察をして行うが，倍率の規定はなく一定の観察条件による範囲診断の精度に関して議論されることは少ない．微小血管構築像の診断に際しては最大倍率でひとつひとつの血管の形態を詳細に観察する必要があり，低倍率の観察では比較的径の大きな一部の血管しか評価することができない．当院の検討でも，全周に範囲の同定が可能であった病変を倍率別に検討すると弱拡大観察では92.9％に対して最大倍率を追加すると97.6％まで上昇し，上乗せ効果を認めている．本稿では，拡大内視鏡の弱拡大倍率とさらに最大倍率を用いた場合の診断能の差を認めた症例を中心に提示し，dual focus機能を搭載した内視鏡検査の使用経験についても，若干の考察も交え報告する．正確な早期胃癌の拡大内視鏡観察による診断には，最大倍率での観察や診断には訓練を要するが習得すべきと思われる．

参考文献

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