胃と腸50巻3号

2015年03月発行

今月の主題 胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール 主題症例

NBI拡大観察下にESDを行い，断端陽性となった分化型腺癌の1例

著者： 橋本哲¹ 小林正明¹ 水野研一¹ 竹内学² 佐藤祐一² 寺井崇二² 渡辺玄³ 味岡洋一³

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.332 - P.337

要旨●患者は60歳代，女性．胃X線検診にて異常を指摘され，当科へ紹介となり，受診した．上部内視鏡検査では，胃体下部大彎に約7mm大の不整形陥凹性病変を認め，生検でGroup 5（tub2）の診断であった．通常およびNBI拡大内視鏡を用いて，病変の範囲診断を行い，陥凹部のみ病変と認識しESDにて切除を行った．切除標本の病理組織学的検討で，陥凹部後壁側に高分化〜中分化腺癌の進展を認め，側方断端陽性となり追加手術を行った．粘液形質は胃型優位の胃腸混合型であった．癌表層部は腺窩上皮様の分化傾向を示し，範囲誤診の原因と考えた．通常内視鏡観察で病変の全体像を把握し，詳細なNBI拡大観察を行うことが重要である．

参考文献

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