胃と腸50巻4号

2015年04月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療後の中・長期経過 主題

早期大腸癌内視鏡治療後のサーベイランス

著者： 松田尚久¹ 斎藤豊¹ 中島健¹ 坂本琢¹ 山田真善¹ 森源喜¹ 高丸博之¹ 関口正宇¹ 居軒和也¹ 小林望² 佐野寧³ 藤井隆広⁴

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²栃木県立がんセンター消化器内科 ³佐野病院消化器センター ⁴藤井隆広クリニック

ページ範囲：P.377 - P.384

要旨●Japan Polyp Studyのデータから，早期大腸癌に対する内視鏡摘除後のIL発生頻度について検討した．1次TCSにてM癌を摘除した群では，1年後のIL（10mm以上の腺腫，高度異型腺腫，癌）発生率が6.8％と，M癌摘除歴なし群の2.3％と比べ，有意に高かった．2回のクリーンコロン化を行うことで，その後3年間に発生するM癌/浸潤癌の発生頻度は0.4％，0.05％と低下し，2度のTCSが大腸癌発生抑制により効果的に働くことが示唆された．また，SM浸潤癌に対する内視鏡治療単独例の再発リスクに関する検討を論文レビューから行った．4論文より1,312例のデータを集計した結果，再発例（3.4％）の約90％がリンパ節転移リスクを有し（HR群），HR群に限定すると再発率は6.8％と高く，転移リスクがなければ再発率は1％以下であった．

参考文献

1）Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 329：1977-1981, 1993

2）Zauber AG, Winawer SJ, O'Brien MJ, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med 366：687-696, 2012

3）日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会（編）．消化器内視鏡ハンドブック．日本メディカルセンター，2012

4）日本消化器病学会（編）．大腸ポリープ診療ガイドライン2014．南江堂，2014

5）田中信治，樫田博史，斎藤豊，他．大腸ESD/EMRガイドライン．Gastroenterol Endosc 56：1598-1617, 2014

6）Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ, et al. Guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy：a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 143：844-857, 2012

7）Atkin WS, Valori R, Kuipers EJ, et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition- Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy 44（Suppl 3）：151-163, 2012

8）Sano Y, Fujii T, Oda Y, et al. A multicenter randomized control trial designed to evaluate follow-up surveillance strategies for colorectal cancer：The Japan Polyp Study. Dig Endosc 16：376-378, 2004

9）Matsuda T, Fujii T, Sano Y, et al. Five-year incidence of advanced neoplasia after initial colonoscopy in Japan：a multicenter retrospective cohort Study. Jpn J Clin Oncol 39：435-442, 2009

10）Sano Y, Fujii T, Matsuda T, et al. Study design and patient recruitment for the Japan Polyp Study. Open Access J Clin Trials 6：37-44, 2014

11）岡志郎，田中信治，金尾浩幸，他．大腸SM癌内視鏡治療の中期予後─大腸癌研究会「内視鏡治療後の至適サーベイランス」プロジェクト研究班アンケート調査から．胃と腸 44：1286-1294, 2009

12）Yoda Y, Ikematsu H, Matsuda T, et al. A large-scale multicenter study of long-term outcomes after endoscopic resection for submucosal invasive colorectal cancer. Endoscopy 45：718-724, 2013

13）吉井新二，石垣沙織，塚越洋元，他．大腸SM癌の内視鏡的摘除後経過観察例の予後．Gastroenterol Endosc 54：244-252, 2012

14）中里友彦，塚越洋元，高丸博之，他．大腸sm癌の内視鏡治療後の再発様式および再発時期について．胃と腸 39：1714-1718, 2004

15）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2010年版．金原出版，2010

16）平田一郎，安本真悟，西川貴士，他．早期大腸癌内視鏡摘除後のフォローアップ・プログラムに関する検討．日本大腸肛門病会誌 59：880-884, 2006

17）Kawamura T, Oda Y, Murakami Y, et al. Relationship between frequency of surveillance colonoscopy and colorectal cancer prevention. Dig Endosc 26：409-416, 2014

18）Ikematsu H, Yoda Y, Matsuda T, et al. Long-term outcomes after resection for submucosal invasive colorectal cancers. Gastroenterology 144：551-559, 2013