胃と腸50巻4号

2015年04月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療後の中・長期経過 主題

摘除法からみたLSTの中・長期経過─EMR/EPMR vs. ESD

著者： 石垣智之¹ 工藤進英¹ 林武雅¹ 桜井達也¹ 矢川裕介¹ 一政克朗¹ 豊嶋直也¹ 三澤将史¹ 森悠一¹ 工藤豊樹¹ 久行友和¹ 若村邦彦¹ 和田祥城¹ 片桐敦¹ 宮地英行¹ 石田文生¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.394 - P.404

要旨●側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）は4つに亜分類され，各々臨床病理学的特徴が異なる．亜分類の判別や色素拡大内視鏡観察などで正確な深達度診断を行うことと，適切な摘除法を選択することは表裏一体の関係である．当院で行ったLSTの治療結果より，亜分類別の特徴，部位別の特徴，EMRとESDの治療成績の比較，遺残再発後の経過に関して検討を行った．LST-G（H）は腫瘍径が大きくなってもほとんどSM浸潤を来さないのに対し，LST-NG（PD）は小さい段階より高率にSM浸潤を来す．EMR/EPMR後の遺残再発は，腸管の解剖学的な複雑さと大きな腫瘍径のため，盲腸，直腸の順で高い傾向となった．また，ESD群では有意に一括切除率が高く，遺残再発率が低かった．EMR/EPMR後の遺残再発の大部分は治療後初回の内視鏡検査で発見され，内視鏡での追加治療でコントロール可能であることが示唆された．内視鏡治療後の遠隔転移に関して，EMR/EPMRとESDの間に有意差は認めなかった．

参考文献

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