胃と腸50巻4号

2015年04月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療後の中・長期経過 主題

発生部位からみた早期大腸癌内視鏡的治療後の中・長期経過─結腸vs．直腸

著者： 池松弘朗¹ 依田雄介¹ 松田尚久² 山口裕一郎³ 堀田欣一⁴ 小林望⁵ 藤井隆広⁶ 大野康寛¹ 坂本琢² 中島健² 鷹尾まど佳³ 篠原知明⁴ 藤盛孝博⁷ 金子和弘¹ 斎藤豊²

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科 ³静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ⁴佐久総合病院胃腸科 ⁵栃木県立がんセンター画像診断部 ⁶藤井隆広クリニック ⁷神鋼病院病理診断センター

ページ範囲：P.405 - P.412

要旨●大腸pT1癌において内視鏡的治療のみで経過観察された中・長期成績の報告は少ない．内視鏡的治療が先行されたpT1癌の中・長期成績を検討したところ，大腸癌治療ガイドラインに反して，pT1b癌を内視鏡的切除のみで経過観察すると，追加外科切除群に比べ局所再発が多く，またほとんどが直腸癌であった．そこで，今回結腸・直腸癌別中・長期予後を多施設で検討した．その結果，pT1b癌を内視鏡的摘除のみで経過観察した群において，結腸癌と比較し直腸癌が有意に局所再発を多く認めた．またリスク因子での多変量解析（Cox回帰分析）において部位のみ有意差があった．以上より直腸pT1癌は，現ガイドラインに沿った追加手術の重要性が確認された．今後，拡大適応を議論するうえで部位は重要な因子になると考える．

参考文献

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