胃と腸50巻4号

2015年04月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療後の中・長期経過 主題

大腸SM高度浸潤（T1b）癌に対する内視鏡治療後の中・長期経過

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 朝山直樹² 田丸弓弦² 二宮悠樹² 鴫田賢次郎² 林奈那² 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科

ページ範囲：P.413 - P.424

要旨●1992年1月〜2008年8月までに種々の理由により当科で内視鏡的摘除を施行し，5年以上経過観察された大腸T1b癌139例を対象に，治療後の中・長期経過を検証した．内視鏡的摘除例を“内視鏡的摘除単独群”41例と“追加外科手術群”98例に分類し，同時期に初回から外科手術を施行した“外科手術単独群”88例を加えて解析した．治療法群別にみた局所・遠隔転移再発率は内視鏡的摘除単独群2.4％，追加外科手術群7.1％，外科手術単独群4.5％，局所再発率は内視鏡的摘除単独群0％，追加外科手術群2.0％，外科手術単独群1.1％，遠隔転移再発率は内視鏡的摘除単独群2.4％，追加外科手術群5.1％，外科手術単独群4.5％でいずれも各群間で差を認めなかった．全死亡率は内視鏡的摘除単独群26.8％，追加外科手術群16.3％，外科手術単独群6.5％であり，内視鏡的摘除単独群で有意に高かったが，原癌死率は内視鏡的摘除単独群0％，追加外科手術群4.1％，外科手術単独群2.2％であり，各群間で差を認めなかった．内視鏡的摘除例における治療から再発までの平均期間は28.2（7〜55）か月であり，うち原癌死を4例（50.0％）に認めた．組織学的低分化度・簇出高度・脈管侵襲などのリンパ節転移リスク因子を認めない症例においては局所・転移再発および原癌死は1例も認めなかった．内視鏡的摘除後追加外科手術を施行した大腸T1b癌の臨床経過において，内視鏡的摘除の介入により患者に不利益が生じることはなかった．

参考文献

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