胃と腸50巻4号

2015年04月発行

早期胃癌研究会症例

胃底腺型胃癌の1例

著者： 大廽あゆみ 宮﨑慎一¹ 森田照美¹ 上萬恵¹ 甲斐弦¹ 小西哲生² 森將晏³ 八尾隆史⁴ 三富弘之⁵ 日高康博⁴⁶

所属機関： ¹鳥取生協病院消化器内科 ²鳥取生協病院放射線科 ³鳥取生協病院病理部 ⁴順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ⁵獨協医科大学病理学（人体分子） ⁶順天堂大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.457 - P.465

文献概要

要旨●患者は72歳，男性．市の胃がん内視鏡検診で胃穹窿部大彎前壁寄りに2cm大の発赤調隆起性病変を認めたため，精査・加療目的で当科へ紹介され受診となった．NBI（narrow band imaging）拡大観察では，表面構造・血管構造に癌を疑う所見は認められなかった．生検診断は高分化腺癌で，癌は粘膜層の中層から粘膜下層にかけて存在していた．切除標本では，主細胞に類似し，核異型性に富む細胞が不整な腺管を形成して，粘膜層の中層から粘膜下層を中心として増殖していた．腫瘍細胞は免疫組織学的にMUC6とpepsinogen Iに広範囲で陽性，H^＋/K^＋-ATPaseは一部で陽性であり，主細胞優位型の胃底腺型胃癌と診断した．Ki-67標識率は最大で30％と高値であった．癌として否定的な意見もある「胃底腺型胃癌」において，その存在を強く肯定する貴重な症例であると考えられた．

参考文献

1）渡辺玄，渡辺英伸，味岡洋一，他．胃型の高分化型早期胃癌の─病理学的特徴．胃と腸 38:693-700, 2003

2）八尾隆史，椛島章，上月俊夫，他．胃型分化型腺癌─新しい抗体を用いた免疫染色による癌の形質判定．胃と腸 34:477-485, 1999

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