胃と腸50巻4号

2015年04月発行

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編集後記

著者： 斉藤裕輔¹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター

ページ範囲：P.473 - P.473

　pT1（SM）癌に対する内視鏡治療後の追加腸切除の考慮基準は大腸癌治療ガイドラインに示されており，その妥当性は評価されているが，pT1癌に対する内視鏡治療後の経過に関連して幾つかの解決されていない問題点がある．具体的には，序説で田中も述べているように，（1）粘膜局所再発率，（2）異時性の再発率，（3）粘膜局所以外（リンパ節，遠隔転移など）の再発率，（4）再発例における生命予後，（5）再発を適切かつ効率良く発見するためのfollow up内視鏡の間隔，などが挙げられる．これらが明らかにされることを期待して本特集，「早期大腸癌内視鏡治療後の中・長期経過」が企画された．
　まず，（1）の内視鏡治療の根治性に関して，上杉らは大腸癌研究会のプロジェクト研究結果から，組織学的根治基準に関して，側方断端陽性例からの再発率は6.2％，深部断端陽性例の再発率は0.6％であり，深部断端から500μm以上が安全な断端距離であることを示した．石垣らはLSTに対する内視鏡治療法に関して，ESDではEMR/EPMRに比較して再発率が有意に低いことを報告した．