胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 総論

早期消化管癌の深達度診断─基本と進め方

著者： 斉藤裕輔¹ 稲場勇平¹ 富永素矢¹ 佐々木貴弘¹ 杉山隆治¹ 助川隆士¹ 小澤賢一郎¹ 垂石正樹¹ 横田欽一² 藤谷幹浩³

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²医療法人社団慶友会吉田病院消化器内科 ³旭川医科大学消化器血液腫瘍内科

ページ範囲：P.485 - P.497

要旨●早期消化管癌に対する深達度診断を行う際には，食道，胃，大腸という癌発生の場による違いを考慮して読影する必要がある．読影・診断すべき所見は，基本的には，隆起，びらん，潰瘍，粘膜の色調である．これらの基本形をもとに大きさと肉眼型を決定し深達度診断を行う．深達度診断の基本として，病変周囲の正常粘膜から読影を開始し，病変境界部の性状を読影した後に，病変の中央部に向かって順に読影を進めることが重要である．病変の中央部分からいきなり読影を開始することは，深達度診断を誤る原因のひとつとなる．（NBI）拡大内視鏡観察は通常観察による深達度の確定診断を目的として，または通常観察で疑問が生じた病変内の限局した部位の精査として行うべきである．同様に超音波内視鏡検査（endoscopic ultrasonography ; EUS）も通常観察や拡大観察を行ってもなお，確定診断が得られない場合に追加することが効率のよい深達度診断法と考える．

参考文献

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