胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 各論 咽頭・食道

咽頭表在癌の深達度診断─拡大観察を含めた内視鏡診断

著者： 門馬久美子¹ 藤原純子¹ 加藤剛² 宮本昌武² 三浦昭順² 出江洋介² 堀口慎一郎³ 比島恒和³ 立石陽子⁴ 吉田操⁵

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院外科 ³がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ⁴横浜市立大学医学部病態病理学 ⁵早期胃癌検診協会

ページ範囲：P.515 - P.529

要旨●当院における2002〜2014年の咽頭表在癌内視鏡治療例は，101例131病変であり，全例，上部消化管内視鏡検査中に発見された．発見方法は，最初の白色光観察が77病変（59％），NBI観察が45病変（34％），通常・NBI観察では不明で，別病変治療時のヨード染色による発見が9病変（7％）であった．咽頭表在癌131病変の病型は，0-I型 5病変（4％），0-I混合型2病変（2％），0-IIa型53病変（40％），0-IIa＋IIb型 12病変（9％），0-IIa＋IIc型5病変（4％），0-IIb型37病変（28％），0-IIc型14病変（10.5％），0-IIc＋IIa型1病変（1％），2型類似2病変（1.5％）であり，隆起性病変が60％を占めていた．上皮内癌が106病変（81％），上皮下浸潤癌が25病変（19％）であり，上皮下浸潤癌のうち，0-I型2例と2型類似2例の計4例（15％）で脈管侵襲陽性であった．深達度診断の正診断率は，上皮内癌94.3％，上皮下浸潤癌では68％であり，平坦な0-IIb型，表面に凹凸のない0-IIa型，周囲に盛り上がりを伴わない0-IIc型が上皮内癌であったのに対し，上皮下浸潤癌は，丈が高い0-I型，隆起内に陥凹を伴う0-IIa＋IIc型，辺縁隆起を伴う0-IIc型，2型類似など明瞭な凹凸を伴う症例であった．

参考文献

1）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．食道癌EMR症例における他臓器重複癌．胃と腸 38：299-306, 2003

2）川田研郎，河野辰幸，河内洋，他．食道m1，m2癌EMR後の長期成績．胃と腸 42：1317-1322, 2007

3）永井鑑，川田研郎，西蔭徹郎，他．食道癌に重複する下咽頭表在癌の診断と内視鏡治療．消内視鏡 15：423-429, 2003

4）大森泰，横山顕，田川崇正，他．中下咽頭表在癌に対する内視鏡的粘膜切除術．日気管食道会報 55：133, 2004

5）武藤学，堅田親利．早期癌に対する内視鏡的治療─内視鏡医による頭頸部領域の早期癌診断と治療．臨消内科 19：1327-1336, 2004

6）佐藤滋，高木融，逢坂由昭，他．頭頸部癌に重複した食道表在癌の臨床像とその病理像─食道色素研究会アンケート調査の報告．胃と腸 38：291-298, 2003

7）横山顕，大森泰，横山徹爾．咽頭・食道の発癌リスク．消内視鏡 18：1348-1354, 2006

8）門馬久美子，吉田操，川田研郎，他．中・下咽頭癌の通常内視鏡観察．胃と腸 40：1239-1254, 2005

9）日本頭頸部癌学会(編）．頭頸部癌取扱い規約，5版．金原出版，2012

10）小山恒男，門馬久美子，幕内博康．食道扁平上皮癌の拡大内視鏡診断─日本食道学会分類の紹介．消内視鏡 24:466-468, 2012

11）門馬久美子，藤原純子，加藤剛，他．中・下咽頭癌の内視鏡診断─通常内視鏡およびNBIの立場から．胃と腸 45:203-216, 2010

12）武藤学，落合淳志，吉田茂昭．中・下咽頭表在癌の発見と質的診断におけるNBIの有用性．特殊光による内視鏡アトラス─NBI・AFI・IRI診断の最前線．日本メディカルセンター，pp24-34, 2006