胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 各論 咽頭・食道

食道表在癌の深達度診断─通常内視鏡診断

著者： 島田英雄¹ 千野修² 西隆之¹ 葉梨智子² 山本壮一郎³ 田島隆行¹ 名久井実⁴ 小熊潤也⁴ 數野暁人⁴ 新田美穂¹ 宇田周司³ 山崎康⁴ 佐藤慎吉⁵ 小澤壯治⁴ 幕内博康⁶

所属機関： ¹東海大学医学部付属大磯病院外科 ²東海大学医学部附属東京病院外科 ³東海大学医学部付属八王子病院消化器外科 ⁴東海大学大医学部消化器外科 ⁵東海大学医学部付属大磯病院病理診断科 ⁶東海大医学部付属病院

ページ範囲：P.539 - P.552

要旨●食道表在癌に対して内視鏡切除術（endoscopic resection ; ER）をした207例を対象に，通常内視鏡観察による深達度診断の精度について検討した．深達度亜分類別の正診率は，T1a-EP/LPM：91.2％（125/137），T1a-MM：66.7％（30/45），T1b-SM1：61.5％（8/13），T1b-SM2：83.3％（10/12）であり，全体での正診率は83.6％であった．浅読み例で最も多かったのは内視鏡診断：T1a-EP/LPMで病理診断：T1a-MMの61.1％（11/18）であった．浅読み例における病理組織学的所見は，粘膜筋板の圧迫や微小浸潤，またT1a-SM1では200μmまでのわずかな浸潤，脈管侵襲，導管内浸潤などであった．一方，深読み例で最も多かったのは内視鏡診断：T1a-MMで病理診断：T1a-EP/LPMの13例：81.2％（13/16）であった．肉眼型は，8例（61.5％）が0-IIa，IIcの混合型であった．深達度診断に画像強調観察，拡大観察が重視されるなか，通常観察による深達度診断精度の維持，向上も今後の重要な課題と思われた．

参考文献

1）Makuuchi H, Shimada H, Mizutani K, et al. Endoscopic criteria for invasive depth of superficial esophageal cancer. Dig Endosc 9：110-115, 1997

2）島田英雄，幕内博康，小澤壯治，他．食道表在癌の深達度診断─通常観察の立場から．胃と腸 45：1467-1481, 2010

3）小山恒男，門馬久美子，幕内博康．内視鏡リファレンスブック2012．食道扁平上皮癌の拡大内視鏡診断─日本食道学会分類の紹介．消内視鏡 24：466-468, 2012

4）藤原純子，門馬久美子，立石陽子，他．食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸 49：174-185, 2014

5）門馬久美子，吉田操，藤原純子，他．食道表在癌の深達度診断─通常観察と色素内視鏡．胃と腸 46：650-663, 2011

6）千野修，幕内博康，島田英雄，他．内視鏡的肉眼形態と病理組織学的所見からみた0-IIa型食道表在癌の発育進展に関する臨床病理学的検討．胃と腸 47：1369-1382, 2012

7）竹内学，橋本哲，小林正明，他．日本食道学会拡大内視鏡分類と深達度─深達度診断におけるB2血管の意義．胃と腸 49：164-172, 2014