胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 各論 胃・十二指腸

病理からみた早期胃癌の深達度診断

著者： 海崎泰治¹ 宮永太門² 道傳研司² 服部昌和² 橋爪泰夫² 青柳裕之³ 伊部直之³ 原季衣¹ 浦崎晃司¹

所属機関： ¹福井県立病院病理診断科 ²福井県立病院外科 ³福井県立病院消化器内科

ページ範囲：P.583 - P.591

要旨●内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）標本および手術標本の肉眼写真を用いて，早期胃癌の深達度診断に利用される肉眼所見の精度を検討した．いずれの肉眼型でも，粘膜下層浸潤を示唆する所見単独では特異度は高いが感度は低かった．しかし，所見を組み合わせて総合判断することで，特異度は高いまま感度が高くなった．特に特異度が高く粘膜下層への深部浸潤を示す所見は，隆起病変では“隆起頂部の陥凹”，癌巣内潰瘍のない陥凹主体病変では“台状挙上”であった．癌巣内潰瘍のある陥凹主体病変では“台状挙上”，“陥凹内無構造”，“ひだの癒合”で特異度が特に高かったが，所見の有無で腫瘍の粘膜下層浸潤距離には大きな差がなかった．早期胃癌の深達度診断は，用いる肉眼所見の特徴や限界を把握したうえで行う必要があると考えられた．

参考文献

1）長南明道．ESD時代の早期胃癌深達度診断．胃と腸 49：5-6, 2014

2）藤崎順子，堀内裕介，山本智理子，他．拡大内視鏡による早期胃癌深達度診断の可能性．胃と腸 49：77-84, 2014

3）八尾恒良，大串秀明．病理組織構築より見た深達度診断の問題点．胃と腸 12：1157-1172, 1977

4）西俣寛人，西俣嘉人，美園俊明，他．胃のm，sm1癌とsm2，3癌との鑑別─X線・内視鏡診断の現状．胃と腸 32：1675-1688, 1997

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12）馬場保昌．胃癌のX線深達度診断の指標．『胃と腸』編集委員会（編）．胃と腸ハンドブック．医学書院，pp154-165, 1992