胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 各論 胃・十二指腸

早期胃癌の深達度診断─通常内視鏡診断

著者： 松浦倫子¹ 飯石浩康¹ 上堂文也¹ 濱田健太¹ 山崎泰史¹ 青井健司¹ 金坂卓¹ 山階武¹ 山本幸子¹ 赤坂智史¹ 鼻岡昇¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 石原立¹ 冨田裕彦²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理細胞診断科

ページ範囲：P.603 - P.615

要旨●早期胃癌の深達度診断において，白色光による通常観察は，必要不可欠な検査である．内視鏡による早期胃癌の診断は，スクリーニング検査による異常の拾い上げ，良・悪性の鑑別，精密検査による癌のstaging（範囲診断・深達度診断）の過程から成る．近年，普及している画像強調法による拡大観察は，良・悪性の鑑別，範囲診断に有用であるが，ハイリスク患者の絞り込み，スクリーニング検査での異常の拾い上げ，深達度診断において，通常観察は不可欠である．深達度診断は，通常観察とインジゴカルミン撒布による色素内視鏡検査によって，空気量を調整しながら，肉眼型，色調，病変の大きさ，表面・辺縁の性状を評価して診断する．隆起型（0-I型）では病変の大きさと基部の性状が重要な因子である．表面隆起型（0-IIa型）はM癌であることが多いが，大小不同の粗大結節や粘膜下腫瘍様の立ち上がり，丈の高い隆起を認める，中心陥凹がある，表面にびらん・発赤を伴う場合はSM浸潤を疑う．表面陥凹型（0-IIc型）ではSM癌の特徴として，深い陥凹，陥凹面の無構造化，陥凹内粗大隆起，台地状隆起，粘膜下膨隆が挙げられる．このうちUL（＋）では，ひだの癒合と太まりがSM癌に重要な所見である．

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