胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 各論 大腸

早期大腸癌の深達度診断─通常内視鏡診断

著者： 佐野村誠¹ 永田信二² 川上研³ 佐々木有一¹ 中悠¹ 吉田紘子¹ 原あずさ¹ 原美紀¹ 金泉美紗¹ 西岡伸¹ 上田康裕¹ 西口完二⁴ 江頭由太郎⁵ 廣瀬善信⁵ 樋口和秀³

所属機関： ¹北摂総合病院消化器内科 ²広島市立安佐市民病院内視鏡内科 ³大阪医科大学第2内科 ⁴北摂総合病院一般・消化器外科 ⁵大阪医科大学病理学教室

ページ範囲：P.664 - P.675

要旨●通常内視鏡観察による早期大腸癌の深達度診断において，大腸癌研究会「内視鏡摘除の適応」プロジェクト研究班の報告では，SM浸潤度1,000μm以上の指標となる内視鏡所見は，隆起型では，緊満所見，内視鏡的硬さ，凹凸不整，粗糙，皺襞集中，ひきつれ，弧の硬化である．表面型では，それらの所見に加えて，陥凹内隆起，陥凹内凹凸，強い発赤，台状挙上，空気変形なし，易出血性が指標となる．その他，深い陥凹，結節集簇様病変における陥凹などの所見もSM深部浸潤癌を反映する所見である．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2014年版．金原出版，2014

2）斉藤裕輔，多田正大，工藤進英，他．通常内視鏡による大腸sm癌垂直浸潤距離1,000μmの診断精度と浸潤所見─大腸癌研究会「内視鏡摘除の適応」プロジェクト研究班結果報告．胃と腸 40：1855-1858, 2005

3）河野弘志，鶴田修，有田桂子，他．通常内視鏡診断の現状─色素内視鏡も含めて：内視鏡診断の基本．Intestine 13：105-111, 2009

4）河野弘志，鶴田修，長谷川 申，他．早期大腸癌の精密画像診断─通常内視鏡による診断．胃と腸 45：801-809, 2010

5）河野弘志，鶴田修，前山泰彦，他．「浸潤距離1,000μm」の問題点・矛盾点（課題）─臨床診断の問題（1）：通常内視鏡を用いた内視鏡診断において．Intestine 16：142-148, 2012

6）野田哲裕，鶴田修，長田修一郎，他．完全摘除生検可能な大腸T1（SM）深部浸潤癌の術前診断─通常内視鏡．胃と腸 49：1003-1014, 2014

7）中村尚志，大野康寛，山村彰彦．隆起型早期大腸癌の内視鏡診断（深達度を中心に）．田中信治（編）．スキルアップ大腸内視鏡─診断編．中外医学社，pp128-149, 2010

8）中村尚志，大野康寛，山村彰彦．表面型早期大腸癌の内視鏡診断（深達度を中心に）．田中信治（編）．スキルアップ大腸内視鏡─診断編．中外医学社，pp150-173, 2010

9）Shimoda T, Ikegami M, Fujisaki J, et al. Early colorectal carcinoma with special reference to its development de novo. Cancer 64：1138-1146, 1989

10）工藤進英，小松泰介，山野泰穂，他．Is型大腸sm癌の成り立ち─Is型亜分類の提案．胃と腸 32：1639-1945, 1997

11）津田純郎，帆足俊男，松井敏幸，他．大腸sm癌の深達度診断─内視鏡的伸展不良所見とその捉えかた．早期大腸癌 2：427-433, 1998

12）斉藤裕輔，渡二郎．通常内視鏡による深達度診断：治療法選択のための深達度診断に有用な通常内視鏡検査所見．田中信治（編）．症例で身につける消化器内視鏡シリーズ─大腸EMR・ESD．羊土社，pp24-29，2014

13）Oka S, Tanaka S, Kanao H, et al. Therapeutic strategy for colorectal laterally spreading tumor. Dig Endosc 21：S43-46, 2009